浅谈医院物价管理工作存在问题与解决思路

李星仪 胡斌

江南大学附属医院（无锡市第四人民医院）

医院物价收费管理工作是医院经济管理的重要组成部分，但现有的物价管理存在着一系列外在的、内在的不足与问题，现浅谈相应的解决的思路、方向、对策。

一、物价管理存在着一系列外在的、内在的不足与问题

1.物价收费的外在环境问题。物价价格政策的滞后影响医院的发展，医院的物价需严格执行物价管理部门制定的价格政策，我省价格政策是2005年制定的，至今13年，这期间，医疗技术飞速发展，医院水平不断提高，价格政策虽然不定期会添加少量项目，但远远不能满足医院实际，一方面是病人实际治疗需要，一方面是落后的收费政策，造成很多新增医疗服务不能收费。

2.劳务技术性服务收费标准太低，形成收费倒挂现象。15年医改后，对劳务技术服务收费标准基本上浮了30%左右，但远远不能弥补医院的人力成本，举例说明，病人发生最普遍的Ⅲ级护理收费18元，医院人力成本达到95元；住院诊查费收费15元，医院人力成本达到113元，这种收费倒挂现象存在于大多数各个劳务技术性收费项目中，在15年医改后，实行了药品零差率，医院的收入增长主要依靠服务性收费，这种收费倒挂现象导致医院连年亏损，长期以往，影响着医院的生存与发展。

3.原有的医用材料收费目录跟不上院感的要求。自杭州艾滋病医疗事故后，全国各大医院的院感管理更加严格，原本可进行供应室反复消毒使用的医用材料，现要求一次性使用，但物价部门制定的医用材料收费目录没有跟进，导致医院使用医用材料，但不能收费，陷于了做的越多，亏的越多的困境，严重打击了医务工作者的积极性。

4.物价管理部门审批新项目、新耗材的步伐太慢。各家医院每年根据自己的实际情况，上报新项目、新耗材，由市物价局论证后报省物价局，最后大多都是漫漫无期，杳无音信。

二、物价收费的内在管理问题

1.缺乏与时俱进的制度及流程建议，平时物价管理工作中，还存在凭经验办事的习惯，未形成一套书面的专业的制度与流程，或者以前制定的制度或流程，已经不适应目前的工作，也没有进行实时修改，从而使物价收费工作缺乏标准性。

2.缺乏物价收费团队建设。物价收费涉及医院的各个科室，但一直没有统一的对这些收费人员开展统一培训、统一管理。管理松散使得物价收费政策与物价管理工作上传下达的沟通过程不通畅，容易出现收费差错的情况。

3.缺乏更贴近时代的信息化手段。收费手段依然是现金与POSS机刷卡，对于现近使用最普遍的支付宝、微信支付还未引进。物价公示大部分仍然以纸质方式公式，不方便群众搜索查询。

4.医院临床科室开展新的医疗项目，需要购置新的设备与医用材料。在购置论证前，虽然到物价部门确定了医疗服务收费标准，确定了成本回收时间。但在后续使用时没有进行管理考核，从而出现了个别科室设备买了不用，闲置浪费的情况。

三、物价管理存在问题的解决思路

1.加强与上级物价管理部门沟通，及时申报新项目、新材料。针对医院的医疗服务收费政策缺失、医疗劳务技术性服务收费标准太低、原有的医用材料收费目录跟不上院感的要求等问题，及时与上级物价管理部门沟通，医院内做好物价收费新项目、新材料申报工作，今年根据我院的实际情况，向物价局申报了15项卫生材料、12项医院服务项目。

2.物价管理制度建设。针对原有制度多年不变，没有根据发展而完善的问题，对医药价格调价管理制度、医药价格自查及考核制度、医药收费复核制度、物价管理人员考核制度进行了完善，并根据工作需要，设立了价格信息化管理制度等，有对物价管理全面进行内控的医药价格内部监控制度，通过完善制度，执行制度，确保了物价管理工作严谨、有序、高效运行。

3.对物价工作流程进行梳理。有效的流程建设可以一目了然，方便明确工作要求，对旧流程的合理性进一步修改，同时建立了日间手术入院结算流程、骨科材料使用流程、大型检查病人挂号超过三天后补交相关费用的操作流程、70岁以上失独老人白内障手术入出院操作流程；通过不断完善的流程管理，明确了工作步骤，保证了工作良好运行。

4.大力开展物价管理团队建设。我院现有三名专职物价管理人员，56名兼职物价员，分布在医院各个临床科室，他们由科室护士长、医技科室及其他相关科室由本科室熟悉医疗服务收费的人员担任；物价员担负着我院医疗收费的重任,是贯彻医院物价政策与患者消费沟通的纽带。优秀的物价员团队对医院减少收费差错、减少医疗纠纷，融洽医患关系起到十分重要的作用。

5.发展医院物价信息化建设工作。今年9月12日，我院开通了“银医通”二代项目。它不仅包涵住院预交金自助缴费机，线上线下支持微信、支付宝结算，还有自助查询机等等，标志着“互联网+医疗”在我院物价收费服务水平上实现新的飞跃，“银医通”支付项目的升级突破了传统的现金、银行卡支付方式，为患者有力节省了排队时间，大幅提高患者的就医效率，简化患者的医疗流程，提高就诊满意度。除了支付方式升级，“银医通”二代还为患者提供全方位的信息查询服务，以期与患者建立良好的信息流动。在每个病区配备一台“自助查询机”，患者通过自助查询获取有效信息。

6.针对医院个别临床科室购置新的设备与医用材料闲置浪费的情况。准备制定新设备的使用考核方法，通过管理的手段，杜绝浪费医疗资源的情况，加强医疗设备的使用效率。通过以上的对物价管理问题的解决思路，加强实际工作中的管理，从而把医院的物价管理水平提升一个新高度，促进医院物价收费工作更加准确、高效。