短暂性脑缺血发作的救治

短暂性脑缺血发作(TIA)是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性、局灶性脑缺血导致突发的短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现，一般无后遗症。发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。

●颈内动脉系统的短暂性脑缺血发作最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等，亦可出现同向性偏盲等。

●椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作主要表现有一过性眩晕、眼震、站立或步态不稳；一过性视物成双或视野缺损；一过性吞咽困难、饮水呛咳、语言不清或声音嘶哑；一过性单肢或双侧肢体无力、感觉异常；一过性听力下降、交叉性瘫痪、轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数患者可有意识障碍或猝倒。

短暂性脑缺血发作的发作形式及病因不同，所采取的急救处理方法也不同。频繁发作即在短时间内反复多次发作的应作为神经科的急症。TIA发作频繁者，如果得不到有效的控制，近期内发生脑梗死的可能性很大，所以应积极治疗。

短暂性脑缺血发作的治疗原则是综合治疗和个体化治疗。

1.对患者意识状态进行判断。若患者意识清醒，需详细询问患者发作时的表现及时间等信息；若患者认知障碍，需对其气道通畅情况进行观察，并查看口腔、鼻腔中是否出现呕吐物或者分泌物，酌情对异物进行抽吸，并适当抬升患者床头高度，使其头部侧偏，再予以加压给氧。确保患者血压值低于140/90毫米汞柱。

2.积极治疗危险因素，如高血压、高脂血症、心脏病、糖尿病、脑动脉硬化等。

3.可选用肠溶阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板聚集的药物。

4.改善脑微循环，如尼莫地平、桂利嗪(脑益嗪)等。

5. 可选用扩血管药物如曲克芦丁(维脑路通)。

6.对高度颈动脉狭窄(狭窄在70%以上者)可行颈动脉内膜剥离修补术、颅外—颅内血管吻合术等。