帕金森病患者该如何正确对待服药？

问我父亲最近被确诊“帕金森病”，大夫给他开了药，可他看了药品说明书后说药物的毒副作用太大，他还自认为病情并不严重，所以不肯吃药。请专科医师谈一谈帕金森病患者正确服药的相关知识，从而说服他按医嘱服药。

(江苏 李先生)

答帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，目前应用的治疗手段虽然只能改善症状，但有效的治疗能显著提高患者的生活质量。

1.树立正确的用药理念

“早期治疗、剂量滴定，关注生活质量、兼顾长远”是帕金森病的用药原则，专科医生会结合患者年龄、工作生活需求、共病等众多因素，对患者进行以指南为基础的个体化治疗。帕金森病患者一旦诊断，应早期治疗，不能因为害怕药物毒副作用而拒绝用药，也不能急于求成而频繁调整用药，更不能追求早日见效而擅自加药。

2.遵守医嘱规律服药

帕金森病是神经变性病、终身疾病，一经诊断需要长期服药，在不同的时期选择合适的药物和正确的服药方法。治疗帕金森病的药物种类虽然不多，但服用方法各异，需要医生的经验和判断，还要根据患者的反应及时调整，贸然停止服药有可能导致严重的不良反应。帕金森病患者需要持续治疗，遵照医嘱、规律服药才能保证药物发挥最佳疗效，副作用降至最低。

目前临床上用于治疗帕金森病的药物主要有：①直接补充多巴胺，如美多芭、息宁，通常从四分之一片每日2次起始，根据病情、疗效以及副反应逐渐滴定至最佳剂量，一般每日3次，有运动并发症的可增加次数，须在餐前1.0小时或者餐后1.5～2.0小时服用，以减少食物尤其是蛋白质对药效的影响。②多巴胺受体激动剂，如森福罗、泰舒达，同样是小剂量开始，逐步滴定，先在餐后服药，适应后也可餐前服，通常每日3次。③多巴胺增效剂，如珂丹，必须与左旋多巴同服。④单胺氧化酶抑制剂，司来吉兰，一日1～2次，第二次在中午服；雷沙吉兰每日1次。⑤其他，如金刚烷胺，一般分2～3次服，最后一次服药应在下午4点前；安坦通常一日2次，最大剂量为每次2毫克，每日3次。

3.做好记录及时反馈

建议帕金森病患者或家属做一个“服药情况”表格，以避免漏服、错服，尤其是记忆力不好的患者。要记录服药后起效时间、症状改善程度、药效维持时间、副反应等情况，对一些不易描述的现象，可以用拍照、视频的方式记录下来。详细的治疗记录对于病情表现复杂的中晚期患者尤其重要。

帕金森病患者一定要定期随诊，把情况如实反馈给医生，尤其是服药后症状改善不佳或有异常运动、药效维持时间短或出现新症状时，需要及时就医以调整治疗方案。建议帕金森病早期患者每2～3个月就诊一次，中晚期患者每个月都要就诊。