震颤麻痹症的 家庭调养

◎胡献国

湖北省远安县中医院（444200）

震颤麻痹症，又称帕金森氏综合征，俗称“抖抖病”，常见于老年人，其典型临床表现为震颤，为静止性震颤，而在做随意运动或睡眠时消失。强直：强直多从一侧上肢的近端开始，逐渐蔓延到远端、对侧以及全身。面肌强直使表情动作减少，造成所为“面具脸”，肌张力呈齿轮样增高，运动减少；患者随意动作减少，动作缓慢，尤以始动时为甚，精细动作差，书写困难，称为“小写症”，言语不利，智能障碍。随着人口老龄化的到来，本病的发病率居高不下，对于此病，医学界目前尚无特效治疗方法，现有药物只能缓解本病症状，且副作用也较大。因此，掌握本病的基本防治要点，加强自我防护，进行家庭护理对延缓疾病进程，提高生存质量，起着非常重要的作用。

积极治疗

本病的首选药物为左旋多巴，治疗剂量自125毫克开始，每日2次。开始时缓慢增加其剂量和服药次数，常用量维持在3克，分4次口服，大多数获得症状改善，尤其是运动减少和强直改善。但其副作用也较多，常见有恶心、呕吐、肝功能异常、血尿素氮升高、心律不齐、失眠等。因此，有严重内脏疾病或前列腺肥大、青光眼者禁用。其次是安坦，为抗胆碱能药物，对震颤和强直可有部分改善，口服2毫克，每日3次，狭角青光眼或前列腺肥大者禁用，由于此类药物影响记忆功能，也不宜用于老年患者。另外还可选用金刚烷胺，其可以和左旋多巴或抗胆碱能剂合用，每次口服100毫克，晨、午各1次，有肾功能不良、癫痫病史和老年患者忌服。严密观察病情变化，观察药物效果及副反应，为药物的更换及剂量的调整提供临床依据。

调理饮食

宜进食高热量、制作精细的食物，如肉元子、蛋羹、蛋糕等，可少食多餐，每天饮水量不少于2000毫升，患者进食、饮水时，要集中注意力，并保持坐位，每咬一口吞咽2～3次，以防食物返流，餐后要及时嗽口，保持口腔清洁，病人一定要细嚼慢咽，饮水时可使用吸管。本病胃肠功能多有减退，还可合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症。此外，本病肌张力明显增高，肢体震颤，能量消耗相对增加。还有些病人存在不同程度的痴呆、食欲减退、不知饥饱等。故在病人的营养方面应注意调理。可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的供应，以植物油为主，少吃动物脂肪。适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防治动脉粥样硬化；多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。

功能锻炼

功能煅炼的目的在于保持病人良好的运动功能，提高自理能力。本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。患者每天须坚持户外活动，但应避开过冷过热的天气，行走时抬高腿，慢慢走，落地从足跟至足尖，有意识地摆动，避免长时间的坐着，每天活动各关节至少两次，家属可帮忙进行肌肉按摩，翻身拍背，以及作一些四肢伸展、屈曲运动。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环。

身体力行

本病早期，病人运动功能无障碍，能坚持一定的劳动，应指导病人尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻炼。日常生活活动，如进食、穿衣、移动等，患者要自己动手做事，增加独立性，避免过分依赖家人，在一些生活细节方面，尽可能体现方便性，如手指颤抖较重的病人进餐时可使用支架，并给予适合用手拿取的食物，以方便病人独立进餐；流涎的病人将手帕随身携带，或用别针别在衣襟上，患者的衣物尽可能用拉链代替纽扣和系带，必要时把便器放在伸手可及处等。

安全防范

震颤麻痹病人由于手足不自主颤抖，身体平衡性能较差，容易发生跌倒、烫伤等意外，因此一定要搞好防护措施，一些常用物品如水杯、眼镜、手纸放在伸手可及处，楼梯上安装栏杆，移开环境中障碍物及一些尖锐器物等，家中用物尽可能固定摆放，避免经常移动位置，床上最好加床档，床铺要松软、平整、无硬物、碎屑、潮湿等不良刺激。随着病情的发展，病人运动功能发生一定程度的障碍，生活自理能力显著降低。此时宜注意病人活动中的安全问题，走路时持拐杖助行。若病人入厕下蹲及起立困难时，可置高凳坐位排便。若病人动作笨拙，常多失误，餐食中谨防烧烫伤等事故发生。端碗、持筷有困难者，为其准备金属餐具。无法进食者，需有人喂汤饭。穿脱衣服，扣纽扣，结腰带、鞋带有困难者，均需给予帮助。

预防它病

本病老年患者常伴有免疫功能低下，对环境适应能力差等，宜注意居室的温度、湿度、通风及采光等，根据季节、气候、天气等情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防感冒；晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。翻身时，应注意有无皮肤压伤，并防止皮肤擦伤。