预防接种不良反应及预防

（北京儿童医院顺义妇儿医院预防保健科 刘伟芳）

一、预防接种

预防接种是指根据疾病预防控制规划，按照国家和省级规定的免疫程序，由合格的接种单位和接种人员将疫苗接种到健康人的体内，使在抗原的刺激下产生抗体，以防止相应病毒的感染，获得特异性免疫。其目的是提高人群免疫水平，预防和控制所针对传染病的发生和流行。

二、预防接种的不良反应

（一）不良反应的类型

1.一般反应：不良反应主要包括全身反应和局部反应。全身反应是接种24小时内出现腹痛、腹泻、恶心，并伴有发热的症状，该反应出现的原因在于接种者体质较弱或是对于接种疫苗较为敏感。局部反应是大多数疫苗在接种后均会有出现局部硬结、脓肿的个例，原因在于疫苗中某些大分子物质的吸收不彻底，形成硬结或无菌性化脓。

2.异常反应是指出现过敏、疫苗相关症状等比较严重的症状。疫苗相关症状：预防接种的原理是通过注射抗原，刺激机体产生相应抗体。这些抗原带有少量的病毒，对于一些体质较弱或者对接种的抗原较为敏感的接种者来说，可能会出现相关病症，比如在接种流感疫苗的几天后患上了该疫苗所针对的流行感冒。过敏症状：一些接种者体内可能会有某些免疫缺陷，对所接种的疫苗产生过敏反应，轻微的会导致皮肤发痒、红肿；严重的会导致过敏性休克，甚至危及生命。针对此类不良反应，医护人员应在接种前详细询问接种对象，做好皮试等监测工作，同时，准备好急救措施。

3.偶合反应是指接种者在接种前就患有某种疾病，只是因为处于潜伏期或症状不严重而未显现出来，在接种疫苗后，出现感冒、肺炎等症状。该类反应与疫苗注射无关，只是一种巧合。

4.心因性反应是指接种者因心理原因如恐惧、焦虑等，而出现头晕、脸色发白、呼吸急促等症状。针对这类反应，医护人员应以安抚为主，必要时可以隔离以给接种者安静的空间，同时也能避免恐惧影响其他接种者。

（二）引起不良反应的因素

1.疫苗方面的因素：一是疫苗本身质量不合格；二是在疫苗的运输和储存过程中，疫苗由于操作不当而冻结，或者受到细菌污染。医护人员如果将这类疫苗接种到健康人的体内，会引起严重的不良反应。

2.接种技术的因素：一是接种前准备工作不到位，用错疫苗稀释液或者没有充分摇匀疫苗，导致疫苗吸收效果差，使得接种者身体局部出现硬结、脓肿的症状；二是接种技术不当，没有按照规范程序操作，没有执行“三查七对”，即没有做到检查健康情况，检查禁忌症，检查免疫卡与接种证，核对接种对象身份信息，核对疫苗有效期、批号、名称、用途、剂量等；三是疫苗非无菌注射，如用前未严格按照规定充分消毒，医护人员用手接触接种部位等。

3.接种者自身因素：接种者忽略禁忌症，如在高热时期注射疫苗；接种者本身有过敏症状，在医护人员没有详细询问或者接种者本人不知情的情况下，接种含过敏源的疫苗，从而导致出现不良反应。

三、预防接种不良反应的预防和处理措施

（一）开展预防接种相关知识的宣传教育 医院应多组织开展预防接种的相关宣传，如在小区举办讲座。宣传内容包括一些接种前的注意事项，如正在发热，特别是高烧的病人，应暂缓接种；注射疫苗当天不要洗澡；幼儿接种脊髓灰质减毒活疫苗糖丸前半个小时不能吃奶、喝热水等。

（二）保证疫苗本身的质量 医院应选择可信赖的厂家引进高品质的疫苗，严格把控疫苗质量。同时，遵守生物制药管理规范，严格控制疫苗在储存与运输过程中的各项要求，保证疫苗的使用效果。

（三）保证接种程序的规范化、医护人员的专业化 一是医护人员应定期接受技术考核，同时医院应组织相关知识学习，从而不断提升医护人员的专业知识水平。二是熟练掌握各种接种方法和注意事项，同时严格按照国家免疫规划程序进行接种。三是及时沟通，尤其是对幼儿进行接种时，一定要与家长及时沟通接种前后的注意事项，可能出现的症状及应对措施。同时做好儿童的安抚工作，以减少不良行为的发生率。

（四）严格遵守预防接种的禁忌 一般接种对象常见的禁忌包括：在化疗期间、化疗停止3个月以内的肿瘤患者；有长期反复发热、高热症状；有神经系统疾病；患有自身免疫缺陷；首次注射疫苗发生严重疫苗不良反应，比如首次接种后立即出现高热、休克、痉挛、晕厥等过敏症状。

四、总结

作为医护人员，必须严格执行“三查七对”，熟知接种可能会出现的不良反应，在接种前要详细询问接种者的禁忌症，尽可能避免预防接种不良反应的出现。此外，还要积极宣传预防知识，为疾病控制的进一步发展做出贡献。