百合地黄合甘麦大枣汤加减治疗围绝经期综合征

文/吴金莲

围绝经期综合征又称更年期综合征，属于中医学“绝经前后诸证”和“脏躁”等范畴。祖国医学对此症早有认识，如汉代大医家张仲景在《金匮要略·妇人杂病篇》中曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”并把此症分为4个症型：肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、肝气郁结型、肾阴阳两虚型。中医理论认为，女性一生经、孕、产、乳，数伤于血，易处于“阴常不足，阳常有余”的状态；经断之后，肾气虚衰，天癸衰竭，临床上以肾阴虚居多，肾之精血不足，则封藏失职，冲任失调；肾阴不足，不能上济于心，心火独亢，则心肾不交；肾水匮乏，肝阴亦亏，肝阳亦亢，肝气则郁。

根据上述理论，治疗此症当以滋水益肾、宁心安神、疏肝理气、扶脾益气等方法。本人根据其发病机理，运用百合地黄汤合甘麦大枣汤，结合不同症状进行加减治疗，临床疗效不错，特别是肝气郁结型效果最好。

百合地黄汤由百合和熟地黄组成。百合有清心安神作用，用于治疗百合病，即神思恍惚、烦躁易怒等症；熟地黄则滋阴安神，治疗肾阴不足、骨蒸潮热、盗汗、消渴等症。两药合用其主要功效是清心安神、滋阴补血。

甘麦大枣汤则由甘草、小麦、大枣组成。甘草甘缓和中，以缓迫急；小麦滋养心气；大枣补益中气。三者合用，共奏养心宁神、甘润缓和、除烦去燥之效。湿热重、小便短赤者，可加黄柏、知母，以清热燥湿，泻火解毒；肝气郁滞、烦躁易怒者，可加柴胡，以疏肝解郁，升举阳气；失眠头晕、神经衰弱重者，可加酸枣仁、茯神、柏子仁、黄芪等，以养肝安神，宁心敛汗；气滞血淤者，可加当归、川芎、白术、白芍，以补血和血，调经止痛。