联合应用TCT与HPV-DNA检测方法在宫颈癌筛查中的应用价值

杨贺然 李淑莲 李兴江 高丹＊

1 牡丹江医学院附属红旗医院 （黑龙江 牡丹江 157000）2 牡丹江医学院 （黑龙江 牡丹江 157011）

近年来，宫颈癌患者的发病年龄呈现低龄化的趋势，对患者健康带来更大的威胁。而宫颈癌的疾病发生会经历相对比较长以及具有可逆转性的一个癌前病变时期，所以对宫颈癌实行早期察觉和及时有效防治存在重要性。而癌前的病变时期筛查存在关键性，HPV-DNA检查方法、TCT检查方法都是比较先进检测手段[1]。2016年9月～2017年9月于本院接受宫颈癌筛查的100例女性纳入此文数据参比及研究资料，研究和评定将TCT与HPV-DNA联合应用检测方法用于宫颈癌的筛查中的价值及意义。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年9月～2017年9月于本院接受宫颈癌筛查的100例女性，年龄22～64岁，平均（34.96±8.30）岁，首次行性生活的年龄均值是（21.60±2.85）岁。纳入标准：宫检结果呈现有宫颈糜烂症状、增生症状、肥大症状和接触性出血症状等；性生活史大于等于1年。排除标准：存在子宫切除手术史；存在宫颈上皮内瘤变病史；处于妊娠期。

1.2 方法

100例接受宫颈癌筛查的女性均采取HPV-DNA检查方法及TCT检查方法，所使用的基因扩增仪的型号是Hema9600，对所有受检者都实行病理组织活检，对患者实行取样之前2天不可进行性生活，实行取样之前7天不可以实行阴道用药和阴道冲洗处理，实行取样的时候需避开月经期，TCT检测方式凭借专用的采样刷对受检者实行取材，将受检者宫颈管鳞柱的上皮脱落细胞进行收集，并制得薄层涂片，采取巴氏染色之后实行镜检，HPV-DNA检测方式是对HPV17种高危型（即分型16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82）及6种低危型（即分型6、11、42、43、81、83）进行检测，采取亚能生物技术（深圳）有限公司的人乳头瘤病基因分型（23型）检测试剂盒实行检测，受检者宫颈组织的活检取样于阴道镜之下实施。

1.3 指标观察

观察及统计100例接受宫颈癌筛查的女性采取单一TCT检查方法、单一HPV-DNA检查方法、TCT联合HPV-DNA检查方法的检出阳性总计率，将检出非典型鳞状细胞不能明确意义（ASC-US）、非典型鳞状细胞不能除外上皮内高度病变（ASC-H）、上皮内低度病变（LSIL）、鳞状上皮内高度病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）以及HPV-DNA检测呈阳性的分型均归于阳性检测结果。

1.4 统计学分析

对100例接受宫颈癌筛查的女性数据输入统计学软件SPSS 21.0计算，单一TCT检查方法、单一HPV-DNA检查方法、TCT联合HPV-DNA检查方法的检出阳性总计率用例数（n）或率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05体现统计学检测数据对比和分析有意义。

2.结果

单一TCT检查方法检出阳性65例，检出阴性35例，检出阳性总计率是65.00%，单一HPV-DNA检查方法检出阳性50例，检出阴性50例，检出阳性总计率是50.00%，TCT联合HPV-DNA检查方法检出阳性80例，检出阴性20例，检出阳性总计率是80.00%，TCT联合HPV-DNA检查方法的检出阳性总计率和单一TCT检查方法、单一HPV-DNA检查方法数据检测值相对比，呈现统计学检测数据对比和分析有意义（χ2=5.6426、19.7802，P=0.0175、0.0000）。

3.讨论

宫颈癌是比较常见的一种女性恶性肿瘤疾病，具有比较高的病死率，对患者带来严重危害。由于宫颈癌于其癌变的前期存在比较长的一个逆转时期，在这个阶段对患者实行早期检出及积极防治，则可以获得比较高的治愈率，减少患者的病死率[2]。

阴道镜活检方法是对宫颈癌实行临床诊断的一个“金标准”，不过，由于阴道镜检方法具有有创性，在宫颈癌的筛查中并不适用。以为对宫颈癌实行筛查时多采取巴氏涂片相关细胞学法，但是其受到很多干扰因素的影响，检测准确性并不高。

TCT是新柏氏薄层液基细胞学相关检测方法，属于细胞诊断手段，其相关操作比较专业以及方便，可以采取相关仪器对样本实行自动处理，将人为误差明显减少，将检测精准性明显提升，不过，TCT具有比较低的特异性，易受到一些炎性反应内相关变异细胞等因素带来的影响作用[3]。HPV检测则可以将宫颈癌细胞学相关筛查有效性明显改善，具有比较高的重复性，可以减少实验误差，不过，其受到机体相关免疫清除带来的影响作用，其假阳性相对比较高[4]。因此，将TCT与HPV-DNA检测方法予以联合应用于宫颈癌的筛查中具有重要性。本文实验呈现，TCT联合HPV-DNA检查方法的检出阳性总计率80.00%对比单一TCT检查方法数据检测值65.00%、单一HPV-DNA检查方法数据检测值50.00%，P＜0.05，体现统计学检测数据对比和分析意义。郭梅等[5]实验中，HPV检查方法的阳性总计率是31.2%，对感染HPV相关亚型中，16亚型、52亚型及58亚型检出总计率比较高，阳性总计率以此是51.3%、23.8%及17.4%，于TCT检查阳性者中，HPV以及高危型的HPV检查阳性相符率依次是73.8%及82.7%，实施病理活检女性中，处于低危型有10.2%，处于高危型有89.8%，单一的HPV感染合计率有80.2%，包含2型或是多于2型的感染合计率有19.8%。和本文结果呈现一定的相似性，展示TCT与HPV-DNA联合应用检测方法实行于宫颈癌的筛查中的可行性。

综上所述，在宫颈癌的筛查中实行TCT与HPV-DNA联合应用检测方法体现较优的应用价值。

[1]吕向华.TCT、HPV-DNA及阴道镜联合检测在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用[J].中国妇幼保健,2014,29(18):3006-3008.

[2]赵培玉,陈敖峥,秦锦龙,等.Cervista HR-HPV DNA检测联合TCT在宫颈癌筛查中的临床价值[J].检验医学,2017,32(4):322-325.

[3]姜爱凤,王以新,杨敏京,等.新柏式薄层液基细胞学(TCT)联合 HPV -DNA 分型检测在宫颈癌筛查中的临床价值[J].现代肿瘤医学,2015,23(20):3015-3017.

[4]邱锐,娄阁.TCT和HPV-DNA检测联合阴道镜对宫颈癌筛查的应用价值[J].海南医学院学报,2014,20(6):822-824.

[5]郭梅,肖林,王士磊,等.HPV-DNA联合TCT检测在宫颈癌病变筛查中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2014,23(19):2146-2148.