社会交往活动干预老年人健康保健的作用与措施

宋清华 许荣梅 赵新平

老年人由于各种原因，特别是身体各器官功能的逐步减退，致使老年人所患疾病逐渐增多，而疾病的治疗、转归和康复，都与心理因素有着极其密切的关系，因此，做好老年病人的日常心理保健与护理极为重要[1,2]。众所周知，社会交往是老年人寻求心理沟通和获得社会支持的重要途径，对老年人的身心健康具有重要的促进作用。相关研究认为[3,4]，参与的社会交往越多，老年人的健康状况越好，同时社会交往对心理健康的影响大于对身体健康的影响，社会交往满意度的提高还会加强社会交往的功能性，对提高老年人的生活质量具有重要的意义。基于此，采用文献资料、个案调查及专家咨询等方法，对老年人的生理变化及认知功能特点进行了概述；从社会交往活动对老年人健康保健的作用着手，重点对社会学干预老年保健的应用措施进行了阐述。

1. 老年人的生理变化特点

老年人由于各种生理功能的减退和机体储备功能的减弱，特别是内分泌系统功能的下降，机体的代谢活动减弱，生物转化过程减慢，解毒能力下降，易导致机体内环境的紊乱；由于老年人的免疫力和抵抗力都下降，对疾病的易感性增加，导致老年易发感染性疾病；同时老年人心脏功能的减弱，心输出量减少，直接影响老年人的应急功能，一旦遇到额外负荷时常容易出现不良的后果[5,6]。因此，受身体各器官组织自然老化、功能逐渐衰退、新陈代谢过程变慢、身体活动能力下降等因素的影响，老年人往往好静不好动，而身体活动的相对减少，将进一步促进其老化的发展。所以，老年人应了解自身的生理特点及日常活动对身体健康的有益作用，应采取有效手段进行合理健身和保健，以增进健康、减缓衰老，进而起到延年益寿的效果。

2. 老年人的认知功能特点

认知功能是指人脑加工、储存和提取信息的能力，即人们对事物的构成、性能与他物之间的关系、发展的动力、发展方向以及基本规律的把握能力，它是人们成功地完成各种活动最重要的心理条件，知觉、记忆、情绪、思维和想象等方面的能力，都属于认知功能的范畴。而老年人随年龄增其认知功能也难免出现衰退现象，此间因发生不同的生理和病理过程，从而将形成不同的老年认知状态[7]。其中感觉器官老化是衰老的开始和表现。视觉方面如老花眼；味觉的降低，如甜、酸、苦、咸的味觉感受下降，在这些因素影响下，老年人常常心情抑郁烦躁，精神焦虑不安，导致情绪的变化，对环境适应能力的下降。在反应能力方面往往表现为对外界的各种刺激往往表现出反应迟钝，动作缓慢。记忆力方面主要表现为近记忆力减退明显，即对近期内发生的事件以及获得的信息，常常瞬息即忘，保存效果差。而在情绪方面主要表现为情绪体验增强和不稳定性增加[8]，情感变得脆弱和幼稚，经常为一点不顺心的小事而闹别扭，为某处照顾不周而生气等，同时老年人退休后生活方式的改变、权力的丧失和地位的变化、经济收入的减少等易使老人郁郁寡欢，心情不畅，尤其随老年人视力、听力减退及脑机能的衰退，与外界沟通困难，易产生孤独感，而他们内心深处却渴望能够得到社会的支持和认可，希望自己能够老有所为、老有所用。所以，为老年人提供必要的社会支持活动很有必要。

3. 老年人进行社会交往活动的作用与措施

交往就是人与人之间的互动，研究者们多是从广泛意义上对社会交往进行定义，包括物质方面的交换和精神方面的交流，或是将参与社会活动看作是进行 了社会交往。由于社会交往涉及多种人际关系和支持的交换，能够带来丰富的认知刺激和积极的情绪状态，能为老年人身心健康发展提供诸多有益辅助治疗效果。根据老年人生理和心理的基本特征，增强老年人科学合理健康保健的意识，在日常生活中要多了解一些有关健康保健方面的知识和措施，养成良好的生活习惯，积极参与各类社会实践活动，并根据自身身体情况，适当参加体力活动，在增强身体素质的同时，要积极处理老年人心理健康存在的问题。相关措施如下：

3.1 做好自我心理调节

老年人生理功能正处于衰退阶段，而心理健康对延缓生理心理的衰老起着十分重要的作用。老年人要有要有开阔的胸怀和乐观的态度，对生活充满信心，广交朋友，接纳新的思维和信息，与时俱进，融入社会，提高自身适应时代的能力。老年人对精神和体力上的突变应保持稳定的情绪，能适时调节心理状态，应变不断变化的环境。可以积极参加力所能及的社会活动，也可以根据自己的兴趣与爱好积极参与娱乐活动，通过这些娱乐活动可以克服老年人的孤独感、失落感，增添生活的乐趣，也可以延年益寿、预防疾病的发生。例如，老人可以组队举行郊游等低负荷的外出活动，也可参与集体舞蹈、广场舞、门球比赛等团队活动，即可健身也可调节心态。

3.2 规律性的进行日常生活和锻炼

老年人随着年龄的增长，活动减少，体力消耗下降，睡眠时间相对较少，入睡困难，而充足的睡眠对身心健康又是至关重要的。因此老年人需要按时休息，每天保持7～8h 的睡眠时间，中午可有短暂的午睡，以保证充足的睡眠。同时睡前避免用脑过度，情绪激动，忌饮用浓茶和咖啡。饮食方面也应该注意，多吃富含粗纤维的蔬菜和水果，多食富含维生素B的食物。应禁饮酒、抽烟，少喝咖啡、吃辣椒等刺激性食物，保持二便通畅。健身保健及锻炼方面，也应保持规律性，例如，锻炼的过程中应遵循循序渐进的原则，不可一口吃个胖子，尤其老年人更应该从低强度、中小量做起，以稍觉疲劳为度，坚持一段时间之后而不感到疲劳时，再逐渐增加锻炼量，但在增加强度时应慎重，不宜明显增加强度；同时也要持之以恒、贵在坚持，无论是功能康复训练还是健身锻炼均是一个长期系统的工程，三天打鱼两天筛网往往锻炼效果不明显。

3.3 进行必要且适当的体力活动

老年人要做到四季不懒，勤于锻炼身体。根据季节的变换，选择不同的时间和项目进行适当的体育锻炼，应在科学的运动处方指导下开展体育锻炼。适量的运动可提高心脏功能，降低胆固醇，减缓年龄性血压上升，可使患高血压病的时间推迟，可使老年人心情舒畅，促进胃肠道蠕动，防止肌肉萎缩和骨质疏松。根据各人的健康情况、体力以及心血管功能状况，结合生活环境条件和运动爱好等，参与适当的运动种类、控制好时间和频率，并了解运动中的注意事项，以便有计划地进行经常性锻炼，达到强身健体的目的。活动应以心跳稍加快、略有气急感为度，做到量力而行，循序渐进，不要操之过急或急于求成。有肺气肿、冠心病、糖尿病、高血压等疾病的老年人，则以散步为好，以免发生意外。在进行体育锻炼的过程中，为尽量避免锻炼过程中产生乏味感和孤独感，老年人更适宜群体结伴而行，在说说笑笑中既可以彼此排忧解难，在安全隐患发生时相互有个照应，同时也可避免身心疲劳感较快产生。

3.4 积极参与社会实践类活动

Blasko等[9]研究指出，长期进行看电视之类的休闲活动会抑制老年人的执行能力，这种消极休闲活动方式不仅会降低生活满意度还会造成社会交往的减少，进而对老年人的身体和认知健康产生较大的损害。而石永秀等[10]采用集体舞蹈训练的方式对认知障碍老年人进行了实践治疗，研究认为节奏欢愉的集体活动项目，通过训练与交流利于老年人心理上得到放松、情感上得到愉悦，对调节患者不良心理状态及健脑有益。凌文杰等[11]采用开碰碰车的方式进行了团体攻防游戏训练，研究认为团队游戏训练明显优于单一个体独自训练的效果，同时也指出在活动方式选择方面应根据老年人的身心特征，充分为其提供参与社会活动尤其群体活动的机会、让其尽可能享受社会的支持和认可。碰碰车这种群体活动，不仅可以锻炼患者的观察、思考、反应、操作及团结配合的能力，同时也为锻炼者提供了与人交流的社会实践活动，可尽量避免单一个体独自治疗的消极因素产生。

4. 结束语

老年人的健康保健最重要的是在于整体功能的恢复，不仅仅要做到生理功能的恢复，更在于具有健康的心理状态，使之适应社会发展，以提高老年人的生活质量。社会交往活动类锻炼可以满足老年人的身心需求，既可解决疾病所需的促进体质改善的保健作用，又能提高其参与社会实践活动的几率，以满足老年人参与社会交往的心理需求，可最大限度的避免老年人孤独感等不良情绪的产生。

参考文献:

[1] 张惠,刘堃,郭蕾蕾,等.锦州市老年人的健康状况和社区护理需求[J].中国老年学杂志,2012,32(6):1229-1231.

[2] 曾妻珍,杨丹娜,陈鸣芝,等.老年人的护理保健措施[J].中国实用护理杂志,2004, 20(3):41-42.

[3] 赵丹,余林.社会交往对老年人认知功能的影响[J].心理科学进展,2015,24(1):46-54.

[4] 王硕. 西藏城市老年人社会交往评价及其结构的研究[D].北京:中央民族大学,2011年4月.

[5] 侯淑云.老年人的生理特点与老年健康保健[J].社区医学杂志, 2005,3(7):35-36.

[6] 王猛.改善老年人肺功能的日常简易锻炼方法[J].中国老年学杂志,2015;35(22):6605-6606.

[7] 毛睿智,蒋正言.生物标志物在预测轻度认知损害转归中的作用[J].中国老年学杂志,2015,35(14):4076-4078.

[8] 吕香玲,俞卓伟,马永兴,等.关于退休人员晚年护理某些需求的探索[J].中国老年学杂志,2013,33(1):229-231.

[9] Blasko I, Jungwirth S, Kemmler G, et al. Leisure time activities and cognitive functioning in middle European population-based study. European Geriatric Medicine, 2014,5(3):200-207.

[10] 石永秀,单琳娜.药物联合认知及肢体训练对老年人群认知功能及运动功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(8):626-627.

[11] 凌文杰,党剑,宋清华.团队游戏训练对MCI老年人情绪及日常活动能力的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2017,39(1):62-63.