服用降脂药四问

文/李长玉

问：血脂增高会很快发展成冠心病吗？

血脂增高不一定马上就会引起心脑血管疾病。它有一个相当长的血管和血液的病理变化过程，当这种改变发展到一定程度时，才会引起心脑血管疾病的发生、若是60岁以上的老年人血脂增高又不积极治疗，一般经5到10年可能发展成冠心病、脑血管病。因此，对年龄较大、有高血脂遗传倾向、家族中有心脑血管病的患者也需要进行非药物或调脂药的治疗。

问：血脂增高者在什么情况下可以不服用降脂药？

血脂增高多与人们的生活饮食习惯和遗传倾向有关。当血脂增高初期，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜3.4毫摩/升，没有高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病的人群，特别是青年人和绝经期的女性，可以通过改变饮食习惯、戒烟限酒、坚持运动、减轻肥胖等非药物措施来调整血脂，不必马上就服用降脂药。

问：降脂治疗时，LDL-C降到何种程度为好？

国内外多项研究显示，经过10个月的降脂治疗，把LDL-C降到1.64毫摩/升，将有78%的患者冠状动脉硬化斑块发生逆转。LDL-C每降低1毫摩/升，心血管风险事件降低22%，因此我国专家建议将动脉粥样硬化患者的LDL-C降到I.8毫摩/升以下。

问：调脂药物能稳定动脉粥样硬化斑块吗？

实践证明，他汀类药物能使已经形成的动脉粥样硬化斑块发展减缓，甚至减退，从而打破了冠心病不可逆转的传统观念。