糖友不吃晚饭减肥要慎重

■北京协和医院内分泌科副主任医师 李文慧

时下最流行的减肥方法，莫过于不吃晚饭减肥了。不少人通过不吃晚饭，几个月下来也能减5～20公斤。有些患者还通过减体重，达到了改善血糖控制和减少降糖药物的作用，这样看来应该是个好事。可是我近两年观察到的患者，感觉他们好像并没有看起来那么受益。为什么呢？这些患者一旦恢复吃晚饭，减掉的体重会在半年内逐渐恢复到原来体重，甚至超出原来体重。

那么如果常年坚持晚上不吃晚饭，采用适当增加两餐热量的方法；或者晚餐只吃菜或者吃很少量主食的方法，这样是否可行呢？

这样的晚餐热量也比较少，但三餐能量分布很不均匀，会使人尤其睡眠偏晚的人更易出现夜间能量不足，从一定程度上降低睡眠质量。有些患者在过度饥饿情况下，还会发生反常性高血糖，那就太不值了。看得出这种“饿治”的方法，除了能短时间减体重外，远没有想象得那么理想。

关于能不能不吃晚饭减肥，这样对糖尿病治疗是否有利，我想在这里统一作答。

1.最好不要用这种方法减肥，因为能量分布不均会导致血糖不平稳。

2.不要认为少吃一顿饭晚饭就可以减肥，这样减肥的不利之处还有可能影响夜间的能量平衡，致使人不易进入深睡眠状态，时间长了会影响人的精神和次日的状态。

3.如果没吃晚饭，那么人体会面临着16～18个小时的空腹期，而进入了过度饥饿状态，这时身体会分泌升糖激素来应对能量匮乏的状态。所以，饿着饿着血糖就逐渐升高了。

4.年龄较大的人身体调用能量本身就不很方便，动脉硬化的进展又使本已弱化的胃肠好容易获得的能量不易及时分布，如果再随意地砍掉一顿饭，结果可能会对身体重要脏器产生难以估量的损害。因此所谓的“老来瘦”，在糖尿病患者身上远没有想象得那么好。

5.即便是一时血糖受益的年轻患者，时间长了，也会通过他们略显焦虑的眼神和情绪，透视到他们在这样限食情况下的精神心理变化。

比较好的减肥方法是什么？我觉得可以适当缩减副食，放大主食，同时增加运动消耗，既要有走路和慢跑等有氧运动，也要有对抗阻力的力量锻炼，辅以保障性的拉伸运动。

如果已经努力控制饮食的人，千万不要再通过饮食限制减体重了。真减下来，对身体也是有损的，肌肉减少、骨量减少、免疫力下降、精神心理焦虑等常常是过度减食的并发症。

那么为什么医学上还是主张人们减体重呢？其实医学上需要减体重的情况也是要个体化的，真正需要靠少吃饭减肥的是那些平时经常大吃大喝或饮食控制不太理想的人，而不是饮食已经比较健康，只是运动缺乏的那部分人。因此，靠饮食控制减肥并非适合所有人。要知道您是否适合减体重，如何减体重，请咨询医生和真正专业人士。

减肥并不是靠饿肚子、咬咬牙就行得通的事，有时即便能减下来也未必长期有益。希望要减肥的朋友引以为戒。