睡前不要服用这些药

文/曹云

很多患者尤其是忙碌的白领和老年人习惯于睡前服药，殊不知有些药物的毒性、不良反应与人体的生物节律(生物钟)有着极其密切的关系，是不适合在睡前服用的。

王大爷最近晚上睡不好觉，躺在床上头脑很清醒甚至有点兴奋。去问邻居刘药师，刘药师了解了情况后表示，王大爷睡不着觉是因为睡前喝了人参酒。人参这类滋补药应该在清晨服用。

除了人参，还有许多药也不应该在睡前服用。

1.滋补药

鹿茸等滋补药，维生素类，各种营养药，如氨基酸型肠内营养剂、整蛋白型肠内营养剂等，一般应该在清晨空腹服用，更有利于药物的吸收。

2.中枢兴奋剂

睡前服中枢神经兴奋剂或具有兴奋中枢神经的副作用的药物，可以引起失眠。如治疗小儿多动症的药物哌甲酯，每日最后一次用药至少应在睡前4小时。

3.降压药

血压波动曲线在人体生物钟的作用下，通常呈“双峰状”即“匙形状”，上午8～10点血压值达高峰，随后下降，下午2～6点又会上升，随后再次下降。故一般长效降压药应在早上服用，短效降压药每天服用三次，第三次应在下午6点前。如果在睡前服用降压药，入睡后血药浓度到达峰值，血压会大幅度下降，心、脑、肾等重要器官会出现供血不足，易引发缺血性脑中风。

4.咖啡因类止咳药

咖啡因类止咳药能抑制大脑中枢，对于干咳无痰的咳嗽有明显的镇咳作用。但对于痰多的咳嗽，该药会造成呼吸道痰液潴留，使呼吸道受阻。入睡后副交感神经兴奋性增高，支气管平滑肌收缩，支气管管腔变形缩小。在狭窄的管腔里如出现痰液阻塞，易引起呼吸困难等症状。

5.利尿药

如氢氯噻嗪、安体舒通等利尿药，服用后1小时左右就会发挥利尿作用。如在睡前服用，会因频繁起夜影响休息，宜在清晨空腹口服。

6.钙剂

许多人喜欢在睡前服用钙剂，但钙剂进入人体后，除部分被小肠吸收外，另一部分要通过泌尿道排出体外，对于夜间不起夜的人来说，睡前服药，会使排钙高峰发生在熟睡时，如此，尿液中的钙便会滞留在尿路中，久而久之，就会形成尿路结石。

7.糖皮质激素

人体对激素类药物的反应有时间节律。由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7时左右，因此每天上午7时一次性给药疗效最佳。其他时间服用，不良反应会较大。

8.泻药

泻药的作用一般于服药后2～5小时内出现，晚上用药会影响休息，宜在早晨空腹时口服。

9.促胃动力药

促胃动力药如多潘立酮等宜在饭前半小时服用。夜晚不进食，胃不需要动力，促胃动力药一般只需要在白天使用。

10.刺激性大的药物

四环素、氯化钾、非甾体类抗炎药、奎尼丁、活性钙等，可刺激食管黏膜，导致糜烂，甚至溃疡。因此不宜服完药就平躺睡觉，更不宜躺着服药。

11.降糖药

降糖药的给药时间与进餐的关系密切，吃药必须按时进食，否则易引起低血糖等不良反应。一般也不适宜在睡前服用。

12.抗抑郁药

氟西汀（百优解）等药物，夜间服用可能影响睡眠，故不宜睡前服，每天最后一次服药不应晚于下午4点。