《医方小品》有方名方剂来源考*

孙竹青，刘更生，焦健洋

（1.山东中医药大学中医文献与文化研究院，济南 250355；2.山东中医药大学，济南250355；3.山东大学易学与中国古代哲学研究中心，济南 250100）

《医方小品》二卷，作者宋良弼，字六一，天津人，生卒年不详。现知该书仅存有天津市图书馆的清初刻本。本书前无序言，后无跋语，亦无凡例。全书摘录验方600余首，所引古籍近200余种，大多方剂标明征引出处。全书所引古籍种类广泛，除现存常见的医药书籍外，亦有引述文史宗教书籍，以及《中国中医古籍总目》未载的方书。故本书的传世丰富了中国古代医药史料，具有较高的研究价值。

全书所引644首验方，分列于脾胃、服食、噎膈、泄泻等共49种病症之下。在这644首验方中，无名方616首，有名方仅有28首，分别为大健脾丸、保和丸、八仙膏、大仓散、宋宝通神丸、豆露饮、三贤散、桃花散、银杏膏、草灵丹、黄症丸、清上化痰丸、药茶仙丹、木瓜煎、蒲黄散、槐花散、金虎丸、乌犀散、白垽散、琥珀安神丸、忍冬丸、补肝散、二味草花膏、通关散、乌须方、魏元君济生丹、忍冬煎。在这28首有名方剂中，有21首方剂标明了出处，大健脾丸、保和丸、大仓散、木瓜煎、黄症丸、琥珀安神丸、魏元君济生丹7首方剂没有标明出处。文章以目前收方最全的《中医方剂大辞典》为线索，重点考察证7首未标出处方剂的来源。

1 大健脾丸

大健脾丸见于卷一脾胃病症下，云：“盖人服此丸，脾胃健，元气盛，五脏六腑四肢百骸皆得所养，诸病不生，百邪不入，寿考长龄。”方由白术、人参、白茯苓、广陈皮、枳实、川黄连、神曲、谷芽、当归身、青皮、白豆蔻、南木香组成。查阅《中医方剂大辞典》名“大健脾丸”者共有2方，其一为《古今医统大全》卷二十三中大健脾丸，其二为《证治准绳·类方》卷五健脾丸，别名“大健脾丸”。经比较，本书大健脾丸与《古今医统大全》方基本相同。其中《古今医统大全》[1]卷二十三大健脾丸方如下：“白术3两、人参2两、茯苓2两、陈皮2两、枳实1两、川黄连1两6钱、谷芽1两6钱、青皮2两、白蔻仁半两、木香半两、半夏曲1两、山楂肉1两，上为末，长流水煮老米荷叶汤为丸，如绿豆大，每服百丸，食前白汤送下，健脾养胃，滋谷气，除湿热，宽胸膈，去痞满。久服强中益气，百病不生，元精炯炯，长寿之基，其在是矣。”

本书“大健脾丸”与《古今医统大全》“大健脾丸”组成、功效与服用方法基本一致，但本书大健脾丸比《古今医统大全》大健脾丸组成多了一味当归身，减少一味山楂肉。在《中医方剂大词典》[2]《古今医统大全》卷二十三大健脾丸“备考”项下指出：“方中半夏曲，《墨宝斋集验方》作神曲，有当归身，无山楂肉。”可见，本书大健脾丸与《墨宝斋集验方》之大健脾丸在药物组成上是完全一致的，只是用量有所调整，可知本书大健脾丸方源为《墨宝斋集验方》。

2 保和丸

保和丸见于本书卷一脾胃病症下，云：“调脾胃、宽胸膈、消积滞、利湿化痰、和中平胃、止痛止泻、大人小儿男妇俱可常服食，以白汤吞下百丸。”方由白术、陈皮、川厚朴、苍术、炙甘草、谷芽、莱菔子、山楂肉组成。查阅《中医方剂大辞典》名“保和丸”者共17方，分别见于《墨宝斋集验方》卷四、《丹溪心法》卷三、《圣济总录》卷一七一、《奇效良方》卷六十四、《幼幼集成》卷六、《古今医统大全》卷八十九引《直指小儿》、《直指小儿附遗》卷四、《幼幼发挥》卷三、《杏苑生春》卷四、《寿世保元》卷三、《病因脉治》卷四、《伤寒大白》卷二、《一盘珠》卷三、《杂病源流犀烛》卷十四、《笔花医镜》卷二（《医学心悟》卷三保和汤改为丸剂）、《血证论》卷七（见《医方类聚》卷一五十“保和汤”改为丸剂）、《陈氏幼科秘诀》（为原书“大黑丸”之异名）。将这17方与本书保和丸对比，发现《墨宝斋集验方》之保和丸与本书保和丸组成、功效、服用方法基本相同，《墨宝斋集验方》[3]保和丸方如下：“调理脾胃，大人小儿男妇俱可常服，白术1斤蒸、陈皮8两洗、厚朴8两姜汁炒、苍术半斤炒、甘草炙6两、谷芽半斤炒、莱菔子4两炒、山楂肉6两饭上蒸，上为末，老粳米煮汤为丸，如绿豆大，每服一钱或二钱，以白汤送下。”可知本书保和丸即出自《墨宝斋集验方》。

3 大仓散

大仓散见于卷一噎膈病症下，云：“用仓米或白米，日西时以水微拌湿，自想日气如在米中，次日晒干，袋盛挂风处，每以一撮，水煎，和汁饮之即时便下。”查《中医方剂大辞典》无“大仓散”，但《中医方剂大辞典》有“大苍散”，来源《普济方》卷六十九，由单方一味苍术组成，主治瘰疬毒，与本书大仓散在组成功能上都相差甚远。另外《中医方剂大词典》载《普济方》[4]卷三十六有“太仓散”：“用仓米或白米，日西时以水微拌湿，自想日气如在米中。次日晒干，袋盛挂风处，每以一撮，水煎，和汁饮之，即时便下。主治：“胃反，及膈气不下食。”此《普济方》太仓散与本书大仓散在组成、功效上基本一致，可知本书大仓散实则太仓散。“大”与“太”古通，本书“大仓散”实即“太仓散”，其来源为《普济方》卷三十六太仓散。

4 木瓜煎

木瓜煎见于卷一腰疼病症下，云：“治项颈强直不得转移，宣州木瓜两个，取盖去瓤，纳入没药乳香各一两，用原盖缚定，饭上蒸三两次，烂研成膏，每服三钱生地黄汁半盏，无灰酒一盏，暖调服最效。”查阅《中医方剂大辞典》发现木瓜煎共有4方，即《普济本事方》卷一、《妇人大全良方》卷之十四、《嵩崖尊生》卷十三，《圣济总录》卷一六二“木瓜汤”异名“木瓜煎”。将这4方与本书木瓜煎条文对比，发现《普济本事方》卷一木瓜煎与本书木瓜煎组成、功效、服用方法相似较多。《普济本事方》[5]卷一木瓜煎如下：“治颈急项强不可转侧，宣州木瓜2个取盖去瓤，没药2两研，乳香1分乳钵坐水盆中研，上二味，纳木瓜中，用盖子合了，竹签定之，饭上蒸三四次，烂研成膏子。每服三五匙，地黄酒化下，生地黄汁半盏，无灰上酝二盏和之，用八分一盏热暖化膏。”

《普济本事方》木瓜煎与本书木瓜煎组成、主治和服用方法基本一致，可以推测《医方小品》木瓜煎实由许叔微《普济本事方》卷一之木瓜煎。

5 琥珀安神丸

琥珀安神丸见于卷二健忘不寐病症下，云：“治健忘怔忡、惊悸、虚烦不寐。”方由川黄连、当归身、生地、甘草、玄参、酸枣仁、白茯神、远志、琥珀、犀角、朱砂组成。查阅《中医方剂大词典》，琥珀安神丸共有两方，一为《活人心统》卷三，二为《墨宝斋集验方》，也是《奇方类编》卷下“安神丸”的异名，将这两种琥珀安神丸与本书琥珀安神丸对比发现，《墨宝斋集验方》之琥珀安神丸与本书琥珀安神丸组成、功效、服用方法相似较多。《墨宝斋集验方》[3]琥珀安神丸如下：“神短烦躁不安，夜卧不宁，惊悸怔忡，恍惚健忘，川黄连8两、当归身3两、生地黄3两、生甘草1两、玄参4两、酸枣仁1两、茯神4两、远志2两、琥珀1两、犀角1两、辰砂1两，上为末，莲子、灯心汤为丸，如绿豆大，辰砂为衣，每服五十丸，食远灯心汤送下。”

本书琥珀安神丸与《墨宝斋集验方》琥珀安神丸在方剂组成、服用方法上基本一致，只是主治增加了“神短烦躁不安”，可以推测《医方小品》琥珀安神丸一方实则出自《墨宝斋集验方》。

6 魏元君济生丹

本书魏元君济生丹见于卷二淋浊病症下，云：“治男子白浊，用荞麦炒焦为末，鸡子白和丸梧子大，每服五十丸，盐汤下日三服。”查阅《中医方剂大词典》魏元君济生丹方源有一种。即来自《摄生众妙方》[6]卷十，组成用法为：“荞麦面不拘多少，用鸡子清为丸。每服三五十丸，白汤送下。”主治：“妇人赤白带下。”但《中医方剂大辞典》另有济生丹一方，方源为《本草纲目》[7]卷二十二引魏元君方，组成用法为：“荞麦（炒焦），上为末，鸡子白为丸，如梧子大，每服五十丸，盐汤送下，一日三次。”主治：“男子白浊。”由此可知《本草纲目》济生丹引魏元君方与本书魏元君济生丹在组成功效上基本一致。可以推测本书魏元君济生丹引自《本草纲目》济生丹。

7 黄症丸

本书黄症丸见于卷一黄疸病症，云：“治二十六样黄病，核桃仁、苦杏仁、红枣肉烧焦、黑矾、飞罗面各二两为末，炼蜜为丸，如桐子大，每二钱茶清送下。”查阅《中医方剂大辞典》发现，并无黄症丸一方，也无与其名称类似的方剂，也未发现以核桃仁、苦杏仁、红枣肉、黑矾、飞罗面5味药组成的方子。但是《中医方剂大辞典》[8]有黄疸丸一方出自《痘学真传》卷七，功效组成为：“小麦4两，黑矾2两，拌炒矾尽，收起小麦为末，以胶枣煮熟，取肉捣和为细丸，大人约用50丸，早、晚淡盐汤送下，主治黄疸。”由此可看出，本书黄症丸与《痘学真传》黄疸丸在组成上略微相似，都有小麦面（飞罗面）、黑矾、红枣肉3味，功效都为治疗黄疸，但黄疸丸组成并没有的核桃仁、苦杏仁两味。因而推测本书黄症丸来源与《痘学真传》黄疸丸或有一定关系，但其具体来源有待进一步探究。

《医方小品》为验方汇编性著作，选方大都有简、便、廉、验的特点，卷一脾胃门有云：“今予集简易方书，因杂症外来之邪却之即安，故有速法亦有巧法也。若脾胃虚损，非积年培养，戒节饮食，何以能愈？岂速法、巧法之能医哉？唯大健脾丸一方，真脾胃之圣药，养生之大本也，故首录焉。”可见作者汇编此书的目的，以及重视脾胃之用意。故而全书有方名方剂数量极少，在644方中，仅占0.04%。这28中有方名方剂对比其他验方药味虽多，但剂型大都为丸、散、膏、丹，方便携带和服用。通过对《医方小品》7首无来源方剂的来源探析，发现有3首方来源于《墨宝斋集验方》。《墨宝斋集验方》明郑泽撰，现知该书仅存清初刻本。纵观全书直接表明的200余种引用文献，并无《墨宝斋集验方》一书，最大可能《墨宝斋集验方》中的诸多验方也是转引而来的。