变应性鼻窦炎患者Th1类细胞因子及变态反应指标的变化研究

许国珍

[摘要] 目的 探究变应性鼻窦炎患者Th1类细胞因子及变态反应指标的变化情况。 方法 方便选取2016年12月—2018年2月期间的70例变应性鼻窦炎患者为A组，同时期的70例非变应性鼻窦炎患者为B组，70名健康者为C组。检测与比较3组的血清Th1类细胞因子（IL-2、INF-γ及TNF-α）及变态反应指标（ECP、Eotaxin及MCP-1），并比较A组中不同严重程度者的检测结果。 结果 A组的血清IL-2及INF-γ分别为（2.90±0.45）ng/mL及（28.77±4.63）μg/L，均低于B组及C组（tA组·B组=7.337，22.142，tA组·C组=20.316、30.872，P<0.05），B组则低于C组（tB组·C组=12.407、9.807，P<0.05），A组的血清TNF-α、ECP、Eotaxin及MCP-1分别为（41.35±4.17）ng/L、（13.36±2.21）μg/L、（325.63±36.73）pg/mL及（332.62±29.87）pg/mL，均高于B组及C组（tA组·B组=9.273、33.750、7.746，27.180，tA组·C组=22.091、34.213、8.714、28.324，P<0.05），且A组中不同严重程度者的检测结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 变应性鼻窦炎患者Th1类细胞因子及变态反应指标显著异常，且不同严重程度者的表达差异明显，其可作为疾病诊断的参考指标。

[关键词] 变应性鼻窦炎；Th1类细胞因子；变态反应指标

[中图分类号] R285 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）10（c）-0026-03

[Abstract] Objective To investigate the changes of Th1 cytokines and allergic indexes in patients with allergic sinusitis. Methods Convenient select 70 patients with allergic sinusitis from December 2016 to February 2018 were enrolled in group A. 70 patients with non-allergic sinusitis were in group B and 70 healthy subjects were in group C. Three groups of serum Th1 cytokines （IL-2， INF-γ and TNF-α） and allergic indicators （ECP， Eotaxin and MCP-1） were detected and compared， and the results of different severity in group A were compared. Results Serum IL-2 and INF-γ in group A were （2.90±0.45） ng/mL and （28.77±4.63）μg/L， respectively， which were lower than those in group B and C （tgroup A·grouPB=7.337， 22.142）， group tgroup A·grouPC= 20.316， 30.872， P<0.05）， group B was lower than group C （tgroup A·grouPB= 12.407， 9.807， P<0.05）， serum TNF-α， ECP， Eotaxin of group A And MCP-1 were （41.35±4.17）ng/L， （13.36±2.21）μg/L， （325.63±36.73）pg/mL and （332.62±29.87）pg/mL， respectively， which were higher than group B and C （tgroup A·grouPB=9.273， 33.750， 7.746， 27.180， tA group·C =22.091， 34.213， 8.714， 28.324， P<0.05）， and the results of different severity in group A were compared， the difference was statistical academic significance （P<0.05）. Conclusion Th1 cytokines and allergic indexes in patients with allergic sinusitis are significantly abnormal， and the expressions of different severity are significantly different， which can be used as a reference for disease diagnosis.

[Key words] Allergic sinusitis； Th1 cytokines； Allergic index

變应性鼻窦炎在鼻窦炎中占比并不高，且易于误诊，造成疾病治疗效果较差。临床中与该类鼻窦炎诊断相关的研究显示，该病患者的误诊率较高，有研究显示其误诊率甚至高达10%以上[1]，鉴于此种情况的存在，对变应性鼻炎患者进行有效诊断指标研究的意义进一步提升。该病变应性的特点是研究的重点，而Th1类指标是免疫与超敏反应的有效指标，因此相关指标的检测研究意义较高[2]。该研究就2016年12月—2018年2月期间的70例变应性鼻窦炎患者Th1类细胞因子及变态反应指标的变化情况进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取70例变应性鼻窦炎患者为A组，同时期的70例非变应性鼻窦炎患者为B组，70名健康者为C组。A组中包括男性37例，女性33例，年龄为18～65岁，平均为（41.0±5.5）岁，严重程度：轻度者30例，中度者23例，重度者17例。B组中包括男性36例，女性34例，年龄为19～64岁，平均为（41.3±5.3）岁，严重程度：轻度者30例，中度者22例，重度者18例。C组中包括男性35名，女性35名，年龄为19～65岁，平均为（41.5±5.6）岁。3组研究对象的男女比例与年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），且A组与B组的严重程度占比比较，差异无统计学意义（P>0.05）。同时研究经伦理学委员会通过，入组研究对象均对研究知情及同意。

1.2 方法

取A组、B组及C组3组研究对象的晨起空腹肘静脉血标本，于采集的30 min内将血标本送检，将血标本首先进行离心，离心仪半径为15.0 cm，离心速度与时间则分别为3 000 r/min及5.0 min，将血清部分进行检测，主要为两大项检测项目，包括Th1类细胞因子（IL-2、INF-γ及TNF-α）及变态反应指标（ECP、Eotaxin及MCP-1），均以上述各类指标对应的试剂盒（ELISA法）进行定量检测。然后统计与比较3组的血清Th1类细胞因子（IL-2、INF-γ及TNF-α）及变态反应指标（ECP、Eotaxin及MCP-1），并比较A组中不同严重程度者的检测结果。

1.3 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组的血清Th1类细胞因子比较

A组的血清IL-2及INF-γ均低于B组及C组，B组则低于C组，A组的血清TNF-α均高于B组及C组，B组则高于C组，且A组中不同严重程度者的检测结果比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

2.2 3组的血清变态反应指标比较

A组的血清ECP、Eotaxin及MCP-1均高于B组及C组，且A组中不同严重程度者的检测结果比较，差异有统计学意义（P<0.05），B组与C组的检测结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3、表4。

3 讨论

变应性鼻窦炎在临床中并不少见，而本病中较多患者发生误诊，导致后期治疗不能达到预期效果，对患者的生活、工作等各个方面造成较大不良影响，因此变应性鼻窦炎的早期有效诊断一直是该病研究的重点[3]。变应性鼻窦炎作为变态反应性疾病之一，患者的机体变态反应相关表现明显，因此认为与变态反应相关的指标也应在该类患者中呈现异常表达，而ECP、Eotaxin及MCP-1等变态反应相关的指标[4-5]，在变应性鼻窦炎患者中的变化研究却十分少见。另外，Th1作为与迟发型变态反应等密切相关的指标，在变应性疾病中的表达意义研究也较高，而IL-2、INF-γ及TNF-α等作为Th1类细胞因子，在变应性疾病中的变化研究也多见[6-7]，但是在变形性鼻窦炎患者中检测效果的细致程度有所欠缺，因此其探究的价值也较高。

该研究就变应性鼻窦炎患者Th1類细胞因子及变态反应指标的变化情况进行探究，结果显示，变应性鼻窦炎患者的血清IL-2及INF-γ均低于非变应性鼻窦炎及健康者，非变应性鼻窦炎者则低于健康者，同时变应性鼻窦炎患者的血清TNF-α、ECP、Eotaxin及MCP-1均高于非变应性鼻窦炎及健康者，且变应性鼻窦炎中不同严重程度者的检测结果差异有统计学意义，越为严重的患者异常程度越为明显，说明上述指标，尤其是变态反应指标有助于区别变应性与非变应性鼻窦炎及健康者，对于疾病的诊断作用较强，而Th1类细胞因子在变应性鼻窦炎、非变应性鼻窦炎及健康者中均有一定区别价值，这与变应性鼻窦炎患者的变态反应情况显著异常有关[8]，而Th1类因子则除受变态反应影响外，对于疾病导致的机体炎性反应也有反应作用[9-10]，因此认为上述指标的检测在变应性鼻窦炎患者中具有不同的作用与意义。冯国飞等[8]研究显示，Eotaxin及ECP在变应性鼻炎患者中的表达水平分别为（366.78±110.26）pg/mL及（17.60±5.68）μg/L，相对高于该研究组患者的（325.63±36.73）pg/mL及（13.36±2.21）μg/L，可能与患者的疾病严重程度组成差异有关，而研究中的细胞因子表现为IL-2、TNF-α分别为（2.87±0.39）ng/mL及（35.88±3.65）ng/L，与该组中的（2.90±0.45）ng/mL及（36.10±3.72）ng/L，与该组基本一致，无明显差异。陈以标等[9]研究进一步肯定了ECP等在不同疾病严重与时期中的变化波动。上述研究中的差异基本与该研究一致。另外，分析原因，与变应性鼻窦炎患者疾病发生发展过程中的抗原刺激等作用有关，因此机体的免疫变化激活，相关的免疫指标，尤其是变态反应相关的Th1类细胞因子及变态反应指标呈现变化，且受自身变态反应严重程度影响，其变化波动也相对突出。

综上所述，该研究认为变应性鼻窦炎患者Th1类细胞因子及变态反应指标显著异常，且不同严重程度者的差异明显，可作为疾病诊断的参考指标。

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（收稿日期：2018-07-27）