针灸推拿联合康复治疗神经根型颈椎病的临床探讨

宋孝言

山东省菏泽市曹县人民医院骨外科，山东菏泽 274400

神经根型颈椎病为临床常见疾病，近年来发病呈年轻化趋势，多由持续不良体位导致，表现为颈肩酸疼、臂胸疼痛、麻木、头昏等，严重者甚至发生瘫痪，对患者的生活和工作影响较大[1]。西医在治疗该病方面无特异治疗方法，疗效较差，且易复发。中医在治疗颈椎病方面优势明显，是主要的治疗手段。该研究采用针灸推拿联合康复治疗神经根型颈椎病，获得了较为满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年2月—2014年3月在该院针灸科治疗的124例神经根型颈椎病患者随机分为两组。观察组62例，男35例，女 27例，年龄 33～57岁，平均年龄（38.5+2.5）岁，病程 3～15 个月；对照组 62 例，男 33例，女 29 例，年龄 31～59 岁，平均年龄（37.5±2.5）岁，病程3～18个月；所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病（神经根型）的诊断标准，经颈部X线片确诊为神经根型颈椎病；表现为有典型的颈肩背疼痛，向一侧或两侧上肢放射，疼痛以酸痛、麻木为主，颈部活动受限，病变处有压痛，且能摸到条索状硬结；两组患者在性别、年龄、病情严重程度及病程等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 针灸 患者取俯卧位，取穴双侧（C3-C7）夹脊穴、风池、大椎、肩外俞、外关、天宗、曲池、后溪等[2]，局部常规消毒，采用一次性针灸针，进针后快速提插捻转，以出现麻胀触电感为宜，持续1 min后留针30 min，1次/d，连续治疗4周。

1.2.2 推拿 患者取坐位，医生先用滚法或掌根揉法放松按摩肩颈及上背部10 min；然后用点按法点按双侧肩井、天宗、大椎、风池、曲池、后溪、肩峰、外关等穴，持续30 s，并延取穴路线反复叩敲；再用拿法及提捏法推拿颈部两侧僵硬肌肉，压揉胸锁乳突肌和项伸肌群，压揉斜角肌和肩胛提肌；最后用滚法再次放松肌肉，结束推拿[3]。1次/d，连续治疗4周。

1.2.3 康复治疗 ①颈椎牵引。患者取坐位，牵引角度以颈部自躯干纵轴向前前倾约10～30°为宜，牵引重量，以患者能忍受为宜，避免过分拉伸，30 min/次。②颈椎矫正。患者取俯卧位，医生右手扶患者下颌部，左手托枕骨粗隆部，略用力向上抬头，同时轻摇头部；然后右手托左侧颊部，向右侧旋转至病理限度，左手食指放在病变颈椎棘突上，右手压下，以听到响声代表校正成功。最后搓肩部及上肢，点按曲池、合谷穴，以抖法结束[4]。

1.3 疗效判断标准

痊愈：症状及体征完全消失，颈、肢体功能恢复正常，无疼痛感，肌力恢复正常；显效：症状及体征明显改善，颈、肢体功能明显改善，稍有疼痛，肌力明显好转；有效：症状及体征有所好转，颈、肢体功能有所好转，仍有疼痛感，肌力所有改善；无效：症状及体征无改善，颈、肢体功能及肌力无改善，疼痛感明显。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较。

观察者总有效率为95.16%，对照组总有效率为83.87%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组患者疼痛改善情况比较

观察者治疗前后 VAS评分为 （4.83±1.02）vs（0.95±1.12），对照组为（4.91±1.01）vs（1.35±1.04）；两组治疗后均较治疗前明显改善，但观察组治疗后较对照组改善更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

西医治疗神经根型颈椎病尚无特效药物，多数治疗手段以对症治疗为主，采用镇痛、肌松药等缓解患者疼痛，但是临床疗效尚不够理想。但是，中医在神经根型颈椎病等疾病治疗方面疗法较多，其中针灸、推拿推拿等手段临床应用较多，且临床疗效较好，成为该病的重要诊疗手段。

中医认为，颈椎病属“骨痹”“痹症”等范畴，通常由机体气血失调，外感风寒湿邪入侵，致气血运行不畅、瘀滞经络[5]。其机体的劳损及外感邪毒为主要的致病因素。颈椎为于督脉之上，故为临床寻经取穴提供治疗依据。该研究通过针刺取穴夹脊穴、风池、大椎、肩外俞、外关、天宗、曲池、后溪等，直接作用于病变部位，促进督脉及太阳膀胱经经气畅通，气血调和，活血止痛。并应用推拿及康复疗法，松解痉挛肌肉，促进局部血液循环，纠正颈椎曲线。三者配合，相辅相成，利于病变颈椎结构的改善及症状的缓解，从而提高治疗效果。目前，神经根型颈椎病临床研究相关报道显示，针灸联合推拿疗法治疗神经根型颈椎病临床疗效较好，较常规西医康复治疗效果更好，可有效改善患者预后。该次研究也发现，观察组治疗有效率为95.16%，显著高于对照组（83.87%），差异有统计学意义（P＜0.05），可知针灸联合推拿治疗效果较好，与上述文献结果一致。此外，该次研究还发现，观察者治疗后VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明针灸推拿联合康复治疗的疗效值得肯定，可有效患者疼痛等临床症状。

综上所述，针灸推拿联合康复治疗神经根型颈椎病临床疗效较好，对患者的损伤小，操作简便，安全性高，值得在临床上推广使用。

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