舒肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎的临床观察

崔松刚莱州市柞村镇卫生院中医科，山东烟台 261400

慢性重症乙肝简称为乙肝，是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）而引起的乙型肝炎，是一种世界性流行慢性病[1]。我国属于慢性乙肝感染的高流行区，我国慢性乙肝的患者近两年来有所增加，临床上表现同亚急性、急性重症乙型肝炎等，病死率较高[2]。此次以中医治疗慢性乙肝为目的，开展研究，为分析对慢性乙型肝炎应用舒肝解毒汤治疗的临床疗效，选择该院2014年1月—2017年1月收治的60例患者进行对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究时间定于2014年1月—2017年1月，将在此期间接受治疗的60例慢性乙型肝炎患者按治疗方法不同分为参照组与中医组，每组患者30例。参照组患者中，男性患者14例，女性患者16例；年龄23～65 岁， 平均年龄（43.2±5.5）岁；中医组患者中，男性患者16例，女性患者14例；年龄25～66岁，平均年龄（43.5±5.6）岁。对比两组患者的年龄与性别，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者接受常规西药治疗，对其应用西药护肝保肝治疗，该组患者采用乙肝舒康片（批准文号：国药准字Z20080543）口服，3次/d,4片/次，3个月为1个疗程，连续2个疗程[3]。中医组患者接受舒肝解毒汤治疗，基础方：核仁 10 g、红花 12 g、三棱 10 g、莪术 10 g、赤芍 12 g、生地20 g、白花蛇舌草 40 g、败酱草 30 g、莆公英30 g、柴胡15 g、黄芩15 g，辨证加减：对湿热困阻者加土茯苓20 g、茵陈30 g；对气郁脉沉者加佛手10 g、香附20 g；对湿阻厌食者加藿香10 g、半夏20 g；对火郁心烦者加龙胆草10 g、牡丹皮15 g；对体形消瘦者加白术10 g、鸡血藤10 g；对畏寒血虚者加干姜5 g、茱萸10 g；对肝肾两虚者加枸杞15 g、女贞子15 g。先剂冷水侵60 min，温火煎，1剂/d，每次100 mL空腹服，3个月为1个疗程，连续2个疗程。

1.3 疗效判定

参照《中药（新药）临床研究指导原则》评定此次治疗标准，治愈：疗程结束，临床症状、体征消失或基本消失，症候积分减少≥95%；显效：疗程结束，临床症状有所改善，症候积分减少≥70%；有效：疗程结束，临床症状有所好转，症候积分减少≥30%；无效：未达到上述任意标准[4]。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对两组患者各项记录数据进行分类汇总处理。患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

2个疗程结束后，中医组患者共取得96.6%的临床治疗有效率；包括治愈10例，显效12例，有效7例，无效1例；参照组患者共取得80.0%的临床治疗有效率，包括治愈7例，显效9例，有效8例，无效6例。中医组取得的临床治疗有效率明显高于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血清指标分析

中医组患者的直接胆红素（DBiL）、总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等血清理化检查指标低于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比中医组与参照组患者治疗前后的血清指标变化

3 讨论

慢性乙肝是一种免疫相关性疾病，是导致HBV感染慢性化的主要原因。据有关统计显示：我国慢性乙肝患者已超过2 000万例，并呈现为逐渐增加的趋势[5]。慢性乙肝发病原因比较复杂，用于慢性乙肝临床治疗的药物较多，但治疗效果并不十分理想[6]。中医学无“肝炎”这一病称，根据慢性乙型肝炎发病特点及临床症候认为：慢性乙型肝炎发病机理在于正气不足，致湿热疫毒内侵肝胆，从而易形成肝胆疏泄失常、肝气不疏、邪热内郁于肝，久而久之，肝血不足，出现肝肾亏虚、肝失疏泄，也就发展为慢性乙肝[7]。目前，对乙肝的治疗大多是进行抗病毒治疗，但是，由于人们对乙肝认知能力较弱，在巨大的精神压力和长时间临床治疗影响下，给临床治疗效果带来一定影响[8]。此次研究中所用的舒肝解毒汤，主要以舒肝和脾、清热利湿为原则，依据患者的临床表现辨证加减治疗，方中赤芍、生地、白花蛇舌草清热解毒，辩证施治时，茯苓、茵陈健脾和胃，藿香、枸杞疏利肝胆之气，败酱草、莪术利湿和气，多种药物合用，共同调节宿主免疫功能，抑制乙肝病毒[9]。

综上所述，将中医药舒肝解毒汤应用在慢性乙型肝炎临床治疗中，疗效确切，有助于降低患者的各项血清指标，改善患者的临床症状，治疗期间不良反应低，适合临床推广应用。

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