康复技术配合补阳化痰通络汤治疗脑卒中肢体运动功能障碍的临床分析

王海军

赤峰市松山医院康复医学科，内蒙古赤峰 024000

脑卒中在临床上为常见的一种具高复发率、高发病率、高死亡率、高致残率的疾病[1-2]。该患者大多数有程度不一的运动功能障碍，严重影响患者生命质量，故临床上需加强该患者临床治疗。为明确康复技术配合补阳化痰通络汤治疗脑卒中患者的肢体运动功能障碍的临床疗效，该研究针对该院2016年5月—2017年5月收治的110例患者予以对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的110例患者临床资料，依据治疗方法不同分为2组；对照组（50例）男女比29:21，年龄41～71 岁，平均（56.0±3.7）岁，病程 2～10 年，平均（6.0±2.3）年；实验组（60 例）男女比 32:28，年龄 42～72 岁，平均（57.0±4.0）岁，病程 2～11 年，平均（6.5±2.2）年；两组上述基线资料中差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组予以常规神经康复治疗，包括肌肉神经感觉促进法、多种感觉刺激治疗（Rood）与神经生理疗法（Bobath），1 次/d，45 min/次，1 周治疗 5 d；实验组在对照组基础上予以补阳化痰通络汤治疗，药方与剂量：白芥子、川芎、当归、赤芍、地龙、桃仁各10 g；丝瓜络、海风藤、半夏、桑枝各15 g；红花、甘草各6 g，黄氏60 g；鸡血藤30 g，蜈蚣2支，威灵仙20 g。水煎收汁分3次温热服用，1剂/d；两组治疗疗程均为3周。

1.3 观察指标与评定标准

应用巴氏指数（Barthel）[3]对患者运动功能进行评估，总分为100分，分值与患者运动状况呈正比；应用平衡功能评定（Fugl-Meyer）[4]对患者平衡功能予以评估，总分为14分，分值越高，表明患者平衡功能愈好。依据世界卫生组织生活质量简表(QOL)对患者生活质量进行评分，满分为60分，分值与质量成正比[5]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组肢体功能状况对比

与对照组相比，实验组肢体功能状况改善更优(P＜0.05)；详见表 1。

表1 两组肢体功能状况对比[（±s)，分]

表1 两组肢体功能状况对比[（±s)，分]

注：与对照组比较，aP＜0.05。

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2.2 两组QOL评分对比

对照组社会功能（22.3±4.5）分、心理功能（26.7±2.3）分、躯体功能（25.2±5.3）分、物质生活（25.8±5.6）分，实验组分别为（51.3±4.9）分、（49.7±5.0）分、（52.3±3.6）分、（53.2±5.1）分，对照组 QOL 评分较实验组低（P＜0.05）。

3 讨论

相关研究资料显示[6]，脑卒中可损伤运动上神经元，对脊髓中枢反射失控，而引发运动障碍与肌张力兴奋。该患者由于肢体长期紧张，严重影响功能活动性，若不及时针对性治疗，可引发肌肉萎缩、肢体疼痛及变形等一系列症状，故临床需加强该患者临床治疗。为明确2种治疗联合的临床疗效，该研究对该院收治110例患者予以对比分析。与对照组相比，实验组Barthel、Fugl-Meyer更高，表明两种治疗联合应用于患者中可显著改善其肢体功能状况。一方面，中医学认为该疾病引发的肢体长期痉挛瘫痪发病机制为肝肾阴虚、经脉肌肉少阳、气血失调等，同时机体存有淤、风湿，从而造成痉挛难愈。故中医认为，首先应从根本出发，以协调缓解肢体平衡力与肌张力为首要治疗原则。药方中红花、川、桃仁、赤芍具有活血化瘀功效；加之当归具有养血活血，不伤血化瘀为主；地龙通可活络经脉；诸药共奏可达到较好的活血补气通络的处方。另一方面，康复技术只对症未能治根，若单独应用，显著不能够有效改善患者临床症状，故两组合用具有协同作用，可最大化改善患者临床症状。

与对照组相比，实验组社会功能、心理功能、躯体功能和物质生活更高，表明患者应用两种联合治疗方法可显著提高患者生活质量。一方面，药方中白芥子具有化痰逐饮，消肿散结功效，而半夏有消痞散结、燥湿化痰；两者合用，可消除膜外皮里中及脏腑经络的痰湿浊滞；蜈蚣可搜风熟络；鸡血藤可养血通络；桑枝可舒经通络、且威灵仙可散风通络，一偏用于上肢，一偏用于下肢。补阳化痰中的诸药联合应用，具有化痰通络、补气活血等功效。另一方面，康复技术中Rood法与Bobath法通过对肢体不断予以刺激和修正，直至大脑皮层的意识上升到最高级时，对上肢运动功能恢复有一定作用，但单独应用于患者治疗中，无法达到满意的治疗效果，而两种治疗联合应用，可显著起着互补与协同作用。受时间限制，关于两种联合方案应用于患者治疗中的并发症未分析，待临床进一步分析予以补充。

综上所述，将康复技术配合补阳化痰通络汤用于脑卒中肢体运动功能障碍患者中，不仅可有效改善患者肢体功能状况，且能够提高其生活质量。

[1]曾望远,王雅纯,纪新博.康复技术配合补阳化痰通络汤治疗脑卒中肢体运动功能障碍43例 [J].河南中医,2016,36(1):59-61.

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