内服四妙汤配合外敷提伤散治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效观察

杜红涛

宁阳县文庙社区卫生服务中心，山东泰安 271400

膝关节创伤性滑膜炎是骨伤科临床过程中极为常见的疾病，此种疾病的高发群体多为老年人，通常情况下说的就是因为创口缓慢及迅速交互而导致的相应的膝关节滑膜炎肺感染疾病，相应的表现就是膝关节胀痛、活动受限及相应的胀痛等，最明显的指标就是病程长、易反复[1]。采取内服四妙汤联合外敷提伤散的方法治疗膝关节损伤滑膜炎疾病，其相应的临床效果极为显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年5月—2016年5月期间该院收治的80例膝关节创伤性滑膜炎患者作为参考对象，并按照随机分组法均分为对照组和治疗组各40例，对照组患者40例，男为18例，女为22例，年龄均值为(50.8±12.1)岁，病程处于(31.2±8.3)个月，治疗组患者 40例，男为19例，女为21例，年龄均值为(49.7±11.3)岁，病程处于(29.7±7.6)个月。两组患者的临床资料(病程、年龄及性别)差异无统计学意义(P＞0.05)，能够进行比较。

1.2 治疗措施

两组患者应选择无菌环境实施治疗，相应的患者应屈曲30°，采用0.5%利多卡因对即将进行手术的位置进行麻醉，然后在择取20 mL注射器在膝盖骨外上方进行相应的穿刺治疗，将骨腔里面的积血积液等全部清理干净，使用2%利多卡因联合2 mL醋酸强的松龙25 mg实施注射治疗。并选取没有细菌的纱布进行两盒相应的弹力绷带进行加压包扎，治疗期间应确保有充足睡眠，并有效规避患肢负重现象的发生。1次/周，2次就为1个疗程。

1.2.1 对照组 选取布洛芬缓释胶囊进行口服，300 mg/次，2次/d。并使用麝香壮骨膏进行贴敷[2]。

1.2.2 治疗组 内服四妙汤加减：黄柏10 g、牛膝10 g、薏苡仁 5 g、苍术 10 g、三七 3 g、延胡索 5 g、甘草 5 g、当归、威灵仙各15 g，1剂/d，使用温水煎服；相应的外贴敷提伤散为（湘药制字：Z20080471），所有药品均可到该院制剂室领取，处方药品构成：黄柏、香附、红花、栀子、乳香、草屋、没药、白芷、当归、川乌等，药碾成末，使用时应取适量粉末用温水和医用凡士林调制成膏药，并外敷患处3～6 h，2次/d。进行二次换药时应使用温水将皮肤洗净再敷，局部皮肤有破损均不能使用[3]。两组患者接连2周为1个疗程，治疗2个疗程后对临床效果进行观察。

1.3 观察指标

将两组患者的基础情况（疼痛、肿胀、日常功能活动障碍）进行相应观察分析，正常情况则为0分，不正常情况则为10分，均由患者本人进行评分比较。

1.4 疗效指标

均严格按照《中医病证诊断疗效标准》进行设置：治愈：肿痛、疼痛症状全部消失，相应的关节活动也比较自如，浮髌试验为阴性；好转：膝关节肿痛症状有所减轻，相应的关节活动相对自如；未愈：所有症状没有任何改变。

1.5 统计方法

全部患者资料均采用SPSS 22.0统计学软件进行汇总分类。其中相应的计量资料以（±s）描述，组间数据采用 t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效相较

两组患者总有效率比较，治疗组临床总有效率95%明显比对照组的80%高，具有可比性(P＜0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗后肿痛、疼痛、功能活动评分相较

两组数据对比，显著比治疗前好，具有可比性(P＜0.05)；相应的组间疼痛评分相较，具有可比性(P＜0.05)，治疗组显著比对照组好。见表2。

表2 通过治疗两组患者疼痛、肿胀、功能活动评价对比(±s)

表2 通过治疗两组患者疼痛、肿胀、功能活动评价对比(±s)

组别时间肿痛疼痛 日常功能活动对照组（n=4 0）治疗组（n=4 0）治疗前治疗后治疗前治疗后6.4±2.1 1.4±0.4 6.3±2.1 1.3±0.3 7.5±2.8 2.5±0.8 7.4±2.6 1.3±0.4 8.0±2.8 2.5±0.6 8.1±2.7 2.1±0.7

3 讨论

滑膜管扩张症状的出现通常都是因为膝关节外伤及慢性劳损导致，最显著的特征就是血液充足肿胀，容易外渗，因为积液聚集引发众多的临床症状。就目前情况来说西医中最常用的两种治疗手段就属穿刺抽液和封闭抗炎治疗。使用这两种方法能够较大程度的把膝盖骨里面积存的残留物质清理干净，将利多卡因联合醋酸强的松龙滴注到膝盖骨关节腔当中，能够达到很好的止痛效果，并且还可以有效的把微循环和相关的抗炎功能完善到最好程度[4]。

中医学认为膝是全身中最重要的位置，因此就把膝关节创伤滑膜炎归入重点治疗范围。相应的膝关节出现劳损现象就会发生瘀血阻滞，气血不通畅，瘀久热化，湿热相融等现象，进而形成肿胀疼痛和相应的功能活动障碍。而四妙汤中的苍术、黄柏相容能够达到清热燥湿的效果，牛膝能够活血化瘀，有效改善病症；而薏仁有清热利湿之效。三七和威灵仙有能够输络经脉；在中医学里面当归具有益气活血的作用；甘草和多种药品进行配置可达到清热燥湿、活血消肿、疏通经络的效果。提伤散经由红花、香附等的作用均是如此，而相应的乳香联合没药使用则可以实现较好的活血止痛和消肿生肌的效果。很多报道都谈到直接采用药物外敷可以较好的刺激皮肤病促进手术位置症状消散，和中药联合内服可以有效加快肿胀退散，有效预防临床效果，预防疾病反复[5]。

经该研究结果得出，外敷提伤散联合内服四妙汤治疗膝关节创伤性滑膜炎，临床效果比西医治疗显著，能够较好改善疼痛，值得在临床过程中大力普及使用。

[1]刘全辉.桃红四物汤内服配合外敷消炎散治疗膝关节创伤性滑膜炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(19):3782-3783.

[2]陈树清,蔡友锦,周厚明,等.伤科八味散外敷配合四妙汤内服治疗急性痛风性关节炎临床疗效观察[J].中药材,2012,35(8):1366-1368.

[3]汤中华.桃红四物汤内服配合消炎散外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎60例总结[J].湖南中医杂志,2014,30(9):86-87.

[4]江共涛,邓平征,李姝.桃红四物汤内服配合消炎散外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎的疗效分析[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(24):21-22.

[5]陈国球.新伤汤联合活血祛瘀散内外治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的临床疗效分析[J].北方药学,2016(1):30-31.