关于小针刀、手法松解联合治疗慢性肩袖损伤患者的效果

唐祥

高邮市中西医结合医院针灸推拿康复科，江苏高邮 225631

肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱。肩袖的作用是上臂外展期间促使肱骨头向关节盂位置拉近，保持肱骨头和关节盂的正常支点关系，如果肩袖损伤则会导致这一功能损伤，对上肢外展产生严重影响[1]。该病产生的原因主要是由于患者跌倒时，手外展着地或者是手持重物、血供不足导致组织退行性变以及中老年患者因长期遭受肩峰下的撞击、磨损而产生改变等。是临床中较为多见的类关节疾病，对患者生活质量影响比较大[2]。至今，对于肩袖损伤的治疗方案比较多，既有保守治疗也有手术治疗，保守治疗主要有局部封闭、口服非甾体类抗炎药物以及理疗等，手术方案主要包括关节镜下手术和开放手术[3]。两类治疗方案目标均是为消除患者疼痛，帮助患者肩关节功能恢复。该文研究选取该院于2015年1月—2017年3月收治的120例慢性肩袖损伤患者，分组对照研究，主要研究方案是关于小针刀、手法松解联合治疗慢性肩袖损伤患者的治疗效果，具体研究过程与研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院治疗的慢性肩袖损伤患者120例，随机分为对照组与观察组各60例。其中，对照组男性患者占38例，女性患者占22例，年龄40～68岁，平均年龄（52.4±1.8）岁，病程 3～50 个月，平均病程（23.5±4.8）个月，29例为左肩病变，31例为右肩病变，应用小针刀进行治疗；观察组男性患者占39例，女性患者占21例，年龄 41～69 岁，平均年龄（53.4±0.6）岁，病程 4～51月，平均病程（24.1±5.1）个月，34 例为左肩病变，26 例为右肩病变，应用小针刀与手法松解进行综合治疗。对两组患者基本资料进行对比，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 治疗方法

对照组应用常规小针刀疗法，而观察组则应用小针刀与手法松解进行综合治疗。具体措施为；应用1%的利多卡因对患者局部实行麻醉，随即为患者做好常规消毒工作，应用碘伏在患者肩部的局部范围涂抹3次。随即使用一次性针刀进行穿刺，针点位置为：肩峰的下缘、腋后下缘、结节间沟位置和肩峰结节衔接处[4]。随后再应用针刀对患者的皮肤实行穿刺流程，沿着皮肤的组织，促使患者的肱二头肌长头腱可以获得相对应的松解。然后把针头拔下，移到皮下，从患者肩峰底处的骨面实行插针。在患者手术顺利完成之后，再应用无菌敷贴对患者的穿刺点实行有针对性的包扎，针刺点的按压要维持在3 min以上，然后对相应部位实行按压操作[5]，依据患者实际情况，肩部被动牵伸上拉，与床面贴合为最优。随之对患者应用手法松解，把患者的肩部往上提高，提高的水平依据患者的实际情况而决定，平均进行1次，3次是1个疗程，相关医护人员需要帮助患者实行相对应的功能性练习[6-7]，在治疗期间，叮嘱患者做行前伸上举功能训练，防止风寒，切勿做过于剧烈的运动。

1.3 疗效评定标准

根据美国ASES评分标准与VSA评分标准，对两组患者的治疗效果进行观察分析，同时记录分析其住院时长与恢复时长[8]。患者临床症状全部消失，并且在随访半年当中均无发作现象为显著效果；症状全部消失，随访半年均无发作现象为一般效果；症状无任何变化甚至于更加严重为无效果。

1.4 统计方法

该次研究中相关数据的处理通过SPSS 20.0统计学软件进行，以（±s）对计量资料进行表示，以t检验进行，以[n（%）]来对计数资料进行表述，以χ2进行，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过一段时间治疗之后，观察组患者的住院时长、痊愈时长、ASES评分值以及VAS评分值均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体详情如表1。

表1 两组患者临床指标对比（±s）

表1 两组患者临床指标对比（±s）

组别住院时长（d）恢复时长（d）A S E S评分（分）V A S评分（分）观察组（n=6 0）对照组（n=6 0）t P 5.2±3.8 1 1.6±0.9-1 2.6 9 4＜0.0 5 2 2.3±2.1 2 6.4±5.3 5.5 7 0＜0.0 5 9 4.2±2.6 8 3.4±4.8 1 5.3 2 4＜0.0 5 1.2±0.6 2.1±0.7-7.5 6 1＜0.0 5

在治疗效果对比研究当中，观察组治疗总有效率为91.6%，显然高于对照组治疗总有效率75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），具体详情如表 2。

表2 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]

3 讨论

慢性肩袖损伤是肩部疼痛的主要因素，肩关节活动过多、关节不稳以及功能性退变等，均是疾病产生的多见因素[9]。手术跟药物都是临床上比较多见的治疗措施，然而手术的风险极大，术后极易产生神经损伤等异常反应，容易让患者产生不良情绪，对病情的恢复产生影响。在该文研究当中，应用小针刀与手法松解进行综合治疗的观察组，其治疗效率为观察组患者治疗总有效率为91.6%，住院时长、痊愈时长、ASES评分值以及 VAS 评分值分别为（5.2±3.8）d、（22.3±2.1）d、（94.2±2.6）分、（1.2±0.6）分,均明显优于对照组。由此可知，应用小针刀与手法松解联合治疗，有助于患者改善血液循环，加快患者淋巴循环和血液循环速度，能够在一定程度上消除炎症，缓解患者的疼痛感和肿胀。同时还能够对患者有关的经络和神经进行刺激，从而疏通经络、散瘀镇痛，调节患者患者病症，加快新陈代谢的速度[10]。

综上所述，在慢性肩袖损伤的治疗当中，应用小针刀与手法松解进行综合治疗，有助于提升患者综合治疗效率，优越患者的ASES以及VAS分值，缩短住院时长，提高恢复效率，具有重要临床应用效果。

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[5]周洪斌.小针刀结合手法治疗顽固性肩周炎临床观察及探讨[J].医学信息,2015(29):241-242.

[6]张昕煜,曹旭,李少雷,等.推拿手法联合康复训练治疗慢性肩袖损伤[J].中医正骨,2017,29(1):52-55.

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[10]徐鸿尧,赵建宁,包倪荣.肩袖损伤的机制与修复方法的研究现状及进展[J].医学研究生学报,2015,6(2):212-217.