无痛护理在骨科术后康复中的应用

鲁萍

甘肃省张掖市甘州区人民医院，甘肃张掖 734000

骨折手术患者往往由于手术和外界创伤等对患者机体产生一定的影响，使患者产生疼痛的感受[1]。这种疼痛不仅会影响患者心理，而且影响患者生理功能的恢复，对患者术后生活质量有很大的影响[2]。临床护理中必须要采用有效的方式缓解患者术后疼痛，缩短患者住院时间，促进患者术后康复，从而提高患者手术治疗效果。该次研究特选取130例骨科手术患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年6月—2017年5月期间该院收治的130例骨科手术患者的资料进行研究，所有患者均处于骨科手术48～60 h范围内。实验组65例患者中男 35例，女 30例；年龄 19～60岁，平均年龄（43.25±2.16）岁；28例股骨颈骨折、22例尺桡骨干双骨折、15例肱骨髁骨折；对照组65例患者中男34例，女31例；年龄 20～62 岁，平均年龄（44.38±1.65）岁；30 例股骨颈骨折、15例尺桡骨干双骨折、20例肱骨髁骨折；所有患者均无严重的肝肾疾病、精神疾病者、阵疼药物禁忌者或语言沟通障碍者；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以实施统计学比较。

1.2 方法

首先给予对照组常规的临床护理干预方式，并在此基础上给予实验组无痛护理，包括心理护理、健康教育、疼痛评估、物理止疼等，具体护理方式如下。

1.2.1 心理护理 骨科患者手术后对患者身体造成较大的创伤，患者身体上承受较大的痛苦，这时护理人员必须要依据每例患者术后疼痛程度给予心理安慰，利用通俗易懂的语言向患者解释疼痛发生机制；积极鼓励一些忍耐性较强的患者，并与患者进行友好的交流和沟通；还可以采用音乐疗法、心理暗示以及转移注意力等方式缓解患者术后疼痛。同时也可以指导家人、朋友等按时给患者热敷、按摩等处理，缓解患者身体上的不适，促进患者疼痛的消失。

1.2.2 健康知识教育 患者入院后就要开始对患者进行健康教育，使患者了解疼痛机制、疼痛评估、止疼药相关知识，并嘱咐患者早入下床活动，训练咳嗽和深呼吸的方法。健康教育过程中可以印制疼痛宣传手册，使患者掌握疼痛相关知识，教会患者疼痛自我管理的方法，消除患者对术后疼痛的恐惧，改善医护人员与患者之间的关系，让患者了解更多术后疼痛缓解方法，促进患者术后康复。

1.2.3 疼痛评估 利用疼痛评估量表对患者术后疼痛进行评估，量表采用0～10分计量制，并制定疼痛评估方法、频率、规范化疼痛评估记录单等，包括评估时间、部位、日期、处理方法、对睡眠的影响以及不良反应等。固定每次评估的时间，并在患者入院后8 h内完成首次评估，而后每天晚上20：00对患者实施疼痛评估。手术后麻醉效果消失后依据麻醉方式进行全面的评估分析，局部麻醉的患者1次/h，共评估2次；其他麻醉方式的患者1次/h，共评估4次。

1.2.4 止疼处理 术后可以对患者实施药物止疼，必要的情况下使用镇疼药物，比如去疼片、曲马多等药物；另外，在患者皮肤没有受损的疼痛部位采用三期消肿散+蛋清缓解疼痛，2次/d。这种疼痛方法具有活血化瘀、消肿止疼的作用，能够有效缓解局部疼痛。除了对患者实施必要的药物止疼外，还要对患者进行物理止疼。可以采用电刺激止疼法和微波治疗仪对患者实施止疼，从而减轻患者术后疼痛。

1.2.5 情感护理 患者术后由于对疼痛忍耐度有限，心理比较脆弱，容易产生抑郁、焦虑等不良情绪。所以为了使患者能够感受到生活中的温暖，医护人员必须与患者家属达成和谐相处的共识，并积极主动鼓励家属与患者沟通，体贴、安慰患者，尽量满足患者合理要求，给予患者心理上的支持，提高患者与病魔斗争的信心。

1.3 评价指标

满意度评价：满意度分为非常满意、满意、不满意3个等级。非常满意：护理后，患者疼痛完全消失；满意：护理后，患者疼痛症状缓解；不满意：护理后，患者疼痛无明显变化；另外，注意观察患者疼痛评估、使用镇痛药频次和48 h疼痛频次，并做好记录。

1.4 统计方法

该次研究用SPSS 20.0统计学软件实施统计，研究中有关计量资料的比较用t检验，同时用（±s）表示；有关计数资料的比较用 χ2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛指标比较

护理后，发现实验组患者疼痛评估、需镇疼药频次、48 h疼痛频次等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者疼痛指标比较（±s）

表1 两组患者疼痛指标比较（±s）

组别疼痛评估需镇疼药频次 4 8 h疼痛频次实验组（n=6 5）对照组（n=6 5）P 2.7±0.9 7.5±0.8＜0.0 5 0.5±0.4 5.4±0.7＜0.0 5 5.2±0.9 0.9±0.6＜0.0 5

2.2 两组患者护理满意度比较

经过护理后，发现实验组有28例非常满意、35例满意、2例不满意，总满意度为96.92%；对照组有26例非常满意、29例满意、10例不满意，总满意度为84.62%；可见两组患者护理满意度之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

骨科疾病疼痛的因素有很多，包括感染、外力损伤、截肢以及手术损伤等。特别是进行手术治疗的骨科患者，比较容易发生术后疼痛，而疼痛不仅会给患者身体上带来较大的折磨，而且会导致患者产生焦虑、悲观等情形，甚至会引发感染，不利于术后康复[3]。所以，临床上必须要对患者实施术后疼痛护理，缓解患者疼痛症状，促进患者术后康复。近几年，随着无疼理念的进展，临床上对骨科手术患者也开始实施无痛护理理念[4]。而如何缓解患者术后疼痛成为医务人员面临的主要问题，必须从患者心理和生理等多个方面入手给予患者科学的护理，缓解术后疼痛；做好疼痛评估和止疼处理，必要的情况下对患者进行药物干预或物理止疼的方法缓解术后疼痛，从而更好的缓解患者术后疼痛[5]。该次研究结果显示实验组患者疼痛指标和护理满意度明显优于对照组（P＜0.05），提示无疼护理应用于骨科术后护理中具有很好效果。

综上所述，在骨科术后护理中应用无疼护理能够有效缓解患者术后疼痛，促进患者术后康复，提高患者护理满意度，值得在临床上推广应用。

[1]何冰君.对子宫肌瘤患者进行层级护理对术后康复的影响[J].母婴世界,2016(19):200.

[2]张晓蕾,鲍月红.术后营养护理对蛛网膜下腔出血术后功能康复的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(22):11-14.

[3]蒲小兰.疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的干预价值[J].中国医药指南,2015,13(29):2,4.

[4]赵艳梅.分析探讨疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的应用效果[J].中国实用医药,2015,14(6):237-238.

[5]张丽萍.层级护理对子宫肌瘤患者术后康复的效果评价[J].国际医药卫生导报,2016,22(23):3688-3690.