螺旋CT与DR平片在显示足部骨折细微结构的应用效果对比

于志鹏

甘肃省武威市人民医院放射科，甘肃武威 733000

足部骨折是临床上常见的一种骨科损伤症，由于足部是人们最常用的承重部位之一，而日常活动中常常会发生摩擦与碰撞，足部难免会受到损伤，甚至会发生骨折[1]，到医院就诊时，医生常常会通过CT或者DR平片成像来了解患者骨头的损伤情况，便于确定治疗方案。较为常用的检查手段之一就是DR平片检查，该种方法具有成本低、检查快的特点，对于普通患者而言较容易接受[2]。但此方法具有一定的局限性，误诊或漏诊的概率较高；随着医疗技术的日渐成熟，CT扫描以它独特的技术得以广泛应用，CT扫描弥补了DR平片检查的不足，检查效果颇为显著[3]；因此该文将对该院2016年1月—2017年3月收治的110例足部骨折患者分别执行CT与DR检查，对比两者在临床上的应用效果，现将研究结果作以下公布，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究所涉及的研究对象是选取在该院接受检查与治疗的足部骨折患者110例，该批患者在入院时的主诉均为，足部疼痛、软组织肿胀且不能承重。110例患者中，男性患者为68例，女性患者为42例，年龄为 19～67 岁，平均年龄为（39.2±3.4）岁；发生骨折的原因主要有交通意外36例，运动伤害32例，坠落伤28例，摔伤14例。

1.2 检查成像方式

该组研究所用的检查仪器为产自荷兰PHILIPS公司的BuckyDiagnost CS3双板DR，配以华海PACS系统以及AGFA公司的激光相机与胶片。给患者足部进行正斜位拍片，如有必要可加拍侧位片，机器所设置的参数为 125 kV,1.2～1.5 mAs，曝光时间为 0.1 s，以15:1的比例固定滤镜栅，其投照的距离为90 cm。所用CT机为同一公司生产且型号为MX16-slice的16排螺旋CT扫描仪。患者平躺且面部朝上，其足部处于放松状态且足底的平面需要与床面垂直，足部先进入扫描区域，扫描范围包含感兴趣区，扫描的参数设置为电流：220 mA，电压：120 kV，层厚与间距同为5 mm，螺距1.1，将所得图像的数据送入工作站后再运用0.75 mm的层厚进行再次处理，利用多平面技术为患者的足部进行冠状面与矢状面以及任意斜面实施重建处理。

1.3 评价方式

由两位职称级别在主治及以上的医师应用双盲法独立完成图像的观察并给出相应的诊断意见，若两位医师的意见一致则为通过诊断，若两位医师的意见不同则需重新阅片进行观察，直至最后的意见统一。诊断标准：2种检查方式的成像中至少需要出现以下特征中的一条：存在骨折线或有移位现象，游离小骨片或是贯穿正常骨小梁的线性透亮影。

1.4 统计方法

该组研究17.0统计学软件对数据进行处理以及分析，其中计数资料以[n（%）]呈现结果，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计意义。

2 结果

在该组的研究中，经DR平片检查得以确诊骨折的有79例，占71.8%；疑似骨折的有12例，占10.9%，漏诊的有19例，占17.3%；而行CT检查得以确诊的有104例，占94.5%，疑似骨折的有4例，漏诊的患者2例，漏诊率仅为1.8%；另外，CT在DR平片检查得以确诊的79例骨折患者中发现有29例存在其他骨折，12例疑似骨折中确认骨折的有10例，19例漏诊患者有15例发现骨折，且所有骨折确诊者均发现有游离小骨片货骨折移位现象。2种方式检查下的比较具有较大差距，CT 的确诊率较高（P＜0.05），详见表 1。

表1 110例患者执行CT与DR平片检查的对比[n（%）]

在DR的检查方式下，患者的骨折位置未能有较好的显示，未能给出较为详细的检查报告，而在CT检查的方式下，104例确诊为骨折的患者中共有136处骨折，其中包括拓骨47块，楔骨19块，距骨16块，舟骨12块，股骨10块以及跟骨6块。

3 讨论

人们在进行日常活动时，由于身体的摩擦与碰撞，难免会造成某些部位骨头的磨损，而足部作为人体重要的承重部位之一，其发生损耗甚至骨折都属于常见现象。足部骨折是指该部位中，跟骨、跖骨、距骨及趾骨等骨结构遭到了破坏，影响患者的正常活动，情况严重者可造成残疾[4]；但骨折的检查不比普通外伤，需要依靠检查仪器进行精细的检查。当前临床上常用于检查足部骨折的检查手段是CT以及DR平片检查，DR平片检查是一种较为传统的检查方式，该方式的优势有成本低检查快，但检查的准确率相对较低，而CT作为新型的检查手段，弥补了传统的方式的不足，且近年来逐渐被广大患者接受[5]。该文的研究是以上述两种方式检查足部骨折患者的准确性作为研究目的展开了针对性的研究。

在该组的研究中，110例患者均参与CT与DR平片检查，其中DR检查的确诊率为71.8%，漏诊率为17.3%，而行CT检查的确诊率为94.5%，漏诊率为1.8%，两种方式下的组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对足部骨折患者行CT检查具有较好的检查效果，该方式下,不仅能全面地为患者的骨损伤作详细报告，确保确诊率相对较高，而且其漏诊的概率较低，有助患者较快地进行治疗，从而使得患者的生命健康得到保障，因此，螺旋CT检查值得在临床上被广泛使用。

[1]毛立华,吴兴国.64排螺旋CT三维重建对踝关节细微骨折的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2017,28(7):1418-1420.

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[4]朱军海.螺旋CT重建技术在诊断跖跗骨骨折中的临床价值探讨[J].当代临床医刊,2016,23(6):2688，2692.

[5]陈华勇,刁峰明,袁昆,等.多层螺旋CT及不同重组方法在跗跖关节骨折诊断中的应用价值[J].华夏医学,2016,24(6):54-58.