经皮锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折的效果分析

韩军

德州康正中医骨科医院骨科，山东德州 253000

胫骨远端关节外骨折是高速纵向暴力之下造成胫骨的远端骨折或粉碎性骨折，骨折片向四周爆裂，因骨折处周围只有肌腱及皮肤组织，此骨折类型局部血液供应及血液循环相对较差，患者的皮肤受到很大的张力，进而易导致患者的皮肤被骨片尖端所刺破或出现张力性水泡。胫骨远端关节外骨折主要有，血运代偿性差，软组织损伤等方面。这些并发症，极其容易造成骨延迟愈合或者骨不连等不良状况。经皮锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定都是治疗胫骨远端关节外骨折的主要手术方法。经皮锁定加压钢板固定术，能够有效的保护骨折的断端以及附近的软组织血运状况，进而促进骨折的愈合；交锁髓内钉固定术，更加符合人体的骨骼力学中心性固定原则，骨折的愈合率高[1]。该文主要针对该院2012年1月—2015年1月之间接受治疗的46例胫骨远端关节外骨折患者的临床治疗效果进行回顾分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文中的研究对象选取在该院接受治疗的胫骨远端关节外骨折患者，一共选取了46例胫骨远端关节外骨折患者，随机地将其分为观察组和对照组两组，平均每组为23例。观察组男性病例12例，女性病例11 例，年龄为 34～55 岁，平均年龄为(45.19±11.28)岁，病程为 9～21 h，平均病程时间为(15.17±6.17)h；对照组男性病例11例，女性病例12例，年龄为36～62岁，平均年龄为(49.21±13.67)岁,病程为 9～20 h，平均病程时间为(14.73±5.45)h。两组在性别、年龄、病程等方面均差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间具有一定的可比性。

1.2 方法

两组的胫骨远端关节外骨折患者，在手术之前首先进行拍X光线以及CT检查等，再进行麻醉工作。然后，对照组进行有限小切口交锁髓内钉固定治疗，观察组进行微创经皮锁定加压钢板固定治疗[2]。最后，将两组的手术时间，手术出血量，骨折愈合时间等方面进行比较。随访2年，将两组的有效率进行相互比较。评价分析两种治疗方法的优劣情况[2]。

1.3 观察指标

两组胫骨远端关节外骨折患者的手术情况，主要包括有手术时间，手术出血量，骨折愈合时间，手术有效率等方面。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计学软件处理实验数据，计量资料使用（±s）表示，采用 t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验结果表明，观察组胫骨远端关节外骨折患者的手术时间，手术出血量，骨折愈合时间，手术有效率（94%vs 86%）等都优于对照组，表示两者之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组胫骨远端关节外骨折患者的手术情况的比较（±s）

表1 两组胫骨远端关节外骨折患者的手术情况的比较（±s）

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3 讨论

胫骨远端关节外骨折绝大部分是由于较大的外伤暴力损害所引起的。这种类型的骨折的手术难度比较大，极其容易导致胫骨远端关节外骨折的延迟愈合或者骨不连等不良情况。经皮锁定加压钢板固定术与交锁髓内钉固定术，都是治疗胫骨远端关节外骨折的主要手术方法[3]。经皮锁定加压钢板固定术，具有固定可靠，切口小，对骨折区的破坏小，有利于骨折愈合等方面的优点，但是经皮锁定加压钢板固定术对部分骨膜外血供有干扰及损害，有引起感染或者延迟愈合等不良反应的可能；交锁髓内钉固定术，在常规管状骨骨折的愈合率高，但是在治疗胫骨远端骨折时面临髓腔宽大及骨折粉碎问题，易造成内固定强度不够及骨折延迟愈合，对开放性骨折方面的应用上存在明显的不足[4]。

对照组的胫骨远端关节外骨折患者进行交锁髓内钉固定术的治疗，观察组的胫骨远端关节外骨折患者进行经皮锁定加压钢板固定术的治疗。经皮锁定加压钢板固定术，是一种更加符合生物学以及人体构造的固定方法，骨折的愈合率高。根据表格可以得到，对照组胫骨远端关节外骨折患者的手术时间，手术出血量，骨折愈合时间等都长于观察组；观察组胫骨远端关节外骨折患者治疗的总有效率明显高于对照组的胫骨远端关节外骨折治疗的总有效率。观察组的胫骨远端关节外骨折患者采取经皮锁定加压钢板固定术进行治疗，该组的胫骨远端关节外骨折患者的康复时间比较短，骨折愈合率高，临床治疗效果良好，并且没有出现骨延迟愈合或者骨不连等不良反应。对照组的胫骨远端关节外骨折患者的病愈周期过长，临床治疗效果不及观察组的胫骨远端关节外骨折患者理想，有出现骨延迟愈合或者骨不连等不良反应的病例，部分骨折状况反而有加重的趋势。故而，观察组的临床治疗效果优于对照组[5]。

综上所述，经皮锁定加压钢板固定的治疗方法在治疗胫骨远端关节外骨折方面的临床治疗效果明显好于交锁髓内钉固定的治疗方法。经皮锁定加压钢板固定的治疗方法，更有助于胫骨远端关节外骨折患者骨折的愈合以及康复。这一治疗方法可以广泛的应用于胫骨远端关节外骨折患者的临床治疗之中。

[1]黄培镇，黄学员，杨达文，等.微创经皮内固定在胫骨远端关节外骨折中的运用[J].中国中医骨伤科杂志，2015,11(2):501－502.

[2]徐海波，张普晟，王洪兵.微创经皮钢板置入内固定治疗胫腓骨骨折的技术操作特点[J].中国组织工程研究与临床康复，2007,11(32):6481－6483.

[3]陈昌博，鲁道海.经皮锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折效果对比观察[J].山东医药杂志，2016,56(44):86－87.

[4]黄培镇，黄学员，杨达文，等.微创经皮内固定在胫骨远端关节外骨折中的运用[J].中国中医骨伤科杂志，2015,11(2):501－502.

[5]徐海波，张普晟，王洪兵.微创经皮钢板置入内固定治疗胫腓骨骨折的技术操作特点[J].中国组织工程研究与临床康复，2007,11(32):6481－6483.