早期整形修复对手足部深度烧伤的疗效观察

王先进

江苏省淮安市清江浦区淮西社区卫生服务中心外科，江苏淮安 223000

烧伤是由热力造成人体组织损害，轻度烧伤是皮肤或者黏膜的烧伤，而重度烧伤就是造成皮下组织或者黏膜下组织的烧伤。手足作为人体的活动的中心，手足烧伤也是皮肤科常见的外部损伤。根据研究统计，手足烧伤的人数占手足损伤人数的一半以上，且大多患者较为严重。若患者没有及时经过治疗，则可能导致创面扩大，或造成手部急性[1]。严重影响患者日后的日产工作和生活。临床医疗发现早期整形修复对手足部深度烧伤的患者，日后手部功能康复有一定效果，并且可以对手部外观进行修复，具体研究内容，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年1—12月该院收治的50例手足部深度烧伤患者，烧伤程度有深Ⅱ度烧伤20例，Ⅲ度烧伤18例，Ⅳ度烧伤12例。其中男性患者26例，女性患者24例，年龄最小13岁，年龄最大59岁。平均年龄（32.1±10.3）岁，患者烧伤原因有热水/汤、火焰、蒸汽、化学物质等。给50例患者进行编号，单号为一组，双号为一组，对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

针对两组患者的烧伤面积、深度以及何种原因至伤，分别进行治疗。对照组进行晚期整形修复（住院4d后），具体操作过称为：①在消毒并清理坏死的皮肤组织，并对创面进行止血和消毒；②植皮修复，选择患者身体厚皮移植，对烧伤创面进行消毒，将新皮肤与原皮肤边缘对接，进行美容缝合[2]；③选取无菌纱布对创面进行加压包扎。观察组患者进行早期整形修复，患者需在烧伤后3 d内接受整形修复，具体操作过称为：①对创面进行常规的消毒处理，同对照组；②针对患者创面不同选择合适的自体皮肤进行移植，采用美容针将皮片与原皮肤缝合，缝合完毕后进行包扎；③若患者的皮下组织神经、血管、骨头等有碳化或者坏死的情况出现，先对患者的血管等组织进行修复后采用皮片修复。对比两组患者进行完整形修复的临床效果[3]。

1.3 判定标准

两组患者进整形修复对比临床恢复效果。对患者手足部功能恢复情况进行评价，显效：恢复程度大于90%，可以进行适当日常活动；有效：恢复程度60%～90%，活动有障碍；无效：恢复程度小于60%，不能进行活动。对患者手部外观进行评分，优：伤口恢复平整，颜色为正常肤色；良：伤口较为平整，颜色与这个厂肤色接近；差：伤口恢复不平整，颜色为红色[4]。

1.4 统计方法

该次研究中所有数据采用SPSS 20.0统计学软件分析处理，其中计量资料用（±s）表示，用t检验。计数资料用[n(%)]表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手足部功能恢复情况比较

两组患者进行整形修复后，观察组患者的总有效率为96%，对照组患者的总有效率为68%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手足部恢复情况对比

2.2 两组患者的手足部外观恢复情况对比

两组患者进行治疗后，对比患者伤口恢复情况，观察组患者治愈总体的优良率为96%，对照组患者治愈总体的优良率为80%。观察组患者的恢复情况明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

3 讨论

烧伤指热液、蒸汽、高温气体、火焰等对人体组织造成的损害。临床体征表现分为4个阶段，体液渗出期、急性感染期、修复期以及康复期。伤口有液体渗出Ⅱ度烧伤的患者水肿液位于表皮与真皮之间，颜色白中透红由于患者神经末梢暴露所以常感到剧痛，Ⅲ度烧伤的患者，表皮完全被烧坏死，无渗液现象且无疼痛。根据不同的烧伤程度患者的表现也不不相同。液体渗出的主要原因是由于烧伤区域的组织细胞损伤后导致毛细血管的通透性增加，血浆样液随着血液循环而渗出创面，身体烧伤面积越大，则患者体液大量外渗。由于液体骤减则造成身体血液循环降低，极易导致患者休克[5]。且渗液会导致患者的组织肌肉粘连，后期恢复时关节畸形或者关节功能恢复不全面。烧伤创面的组织容易造成急性感染，所以早期移除坏死的组织并进行消毒处理，能够有效预防烧伤感染。该次研究采用早期整修修复，依靠患者自身的皮肤附件进行皮肤再生，能够有效提高患者的治愈率。

表2 两组患者手足部外观恢复情况对比

手足支撑人体的日常活动，治疗的效果则影响患者日后的功能恢复情况。同样也影响患者的日常工作和生活。临床上治疗手足部烧伤，患者康复后可能出现瘢痕挛缩，关节恢复畸形等情况出现[6]。所以为患者进行早期的整形修复治疗，两组患者进行整形修复后，观察组患者的总有效率为96%，对照组患者的总有效率为68%），且对比患者伤口恢复情况，观察组患者治愈总体的优良率为96%，对照组患者治愈总体的优良率为80%。观察组患者的恢复情况明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明烧伤患者进行早期整形修复护理，临床效果、伤口恢复情况均有提高。临床采用植皮为患者进行治疗，常采用患者自体的皮肤，手术操作简单方便，患者恢复过程伤口创面较为完整，且与原皮肤颜色相近，手足部外观恢复效果好。但是若患者未及时进行植皮，患者的创面有可能发生炎症或者感染。3 d后进行植皮，则会增加患者在恢复的过程中的感染几率，而导致植皮效果不够理想。

综上所述，手足部深度烧伤的患者进行早期整形修复治疗，患者术后感染率低，且临床效果显著，患者伤口恢复平整、美观，值得临床广泛推广。

[1]孙丹彤,莫忆南,李奇.早期整形修复对手足部深度烧伤的疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(12):73-74.

[2]石玮,陈伟达,金国军,等.早期整形修复手部深度烧伤的手功能恢复效果观察[J].浙江创伤外科,2016,21(5):917-918.

[3]李翔.早期整形修复术对手部深度烧伤患者预后的影响[J].中国实用医刊,2016,43(10):51-52.

[4]刘铭然,孔瑞枫,朴宏鹰.对手部深度烧伤整形修复的探讨[J].中外医疗,2013,32(4):188-189.

[5]林联铎,LINLianduo.早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床观察[J].中国医药科学,2016(1):208-210.

[6]胡安根.早期整形手术治疗手部深度烧伤的具体方法和治疗效果观察[J].中国民族民间医药,2013,22(14):89-89.