临床路径在糖尿病患者拜糖萍降糖治疗及健康教育中的应用

王平秀

甘肃省兰州市西固区石化总医院神经内科，甘肃兰州 730060

糖尿病患者的病程长，容易导致糖尿病微血管病变的发生[1]，因此需对患者的血糖水平进行控制，故此加强健康教育十分重要。从该院于2015年11月—2016年10月收治的糖尿病患者中抽取110例作为对象展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的110例糖尿病患者作为研究对象，计算机随机分为两组，一组有55例患者。观察组男、女性患者的比例分别为30例、25例；年龄范围：下限值为44岁，上限值为86岁，年龄平均值 （55.83±6.32）岁。 病程 2～15 年，平均病程为（8.02±3.47）年。 文化程度：初中及以下20例，高中及以上35例。对照组男、女性患者的比例分别为32例、23例；年龄范围：下限值为46岁，上限值为85岁，年龄平均值 （55.91±6.37）岁。 病程 2～16 年，平均病程为（8.14±3.38）年。 文化程度：初中及以下21例，高中及以上34例。两组糖尿病患者基线资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

予以该组（对照组）糖尿病患者常规护理干预，临床路径—观察组，具体的措施如下：①建立拜糖萍临床路径制定小组。由科室主任、护士长和临床药师组成小组，并安排科室医护人员参加专门的理论培训，将职责明确到人。②临床路径表的制定：将服用拜糖萍治疗的糖尿病患者治疗和护理的特点与医院的实际情况相结合，以此为依据，由小组成员制定以时间为横轴、以各项操作为纵轴的临床路径表。将病情评估、实验室检验项目、医疗处置、护理处置、饮食、出院指导、社区干预、结果评价、签名等各项操作按照时间顺序进行护理操作。健康教育的内容包括拜糖萍治疗效果的评价、护理干预的内容以及意义、不良反应的监测、药物和饮食运动相关知识、康复知识等。在患者出院时建立个人健康档案，通过集体专题讲座、饮食医疗咨询、电话随访、微信平台等方式进行社区干预。患者从住院使用拜糖萍进行降糖治疗到出院带药期间均按照临床路径表进行护理服务。将临床路径表分为医护人员和患者两个版本，医护人员所使用的版本需将护理过程中的操作、护理内容变更的信息进行记录，患者所使用的版本可提供诊疗护理过程和相关临床信息。③组织实施：通过查阅文献和患者对健康教育的需求完善临床路径表，按照路径表实施拜糖萍降糖治疗和相关护理服务，若患者的病情出现变化，护理人员需将患者的病情变化、原因及处理方法详细书写在护理记录中。

1.3 观察指标及判定标准

①在干预后检测两组糖尿病患者的空腹血糖水平和餐后血糖水平。②糖尿病知识问卷运用美国世界健康基金会中国糖尿病教育项目组制定的，问卷中包括25个小题，总分为100分，得分在80分及以上为达标。③由责任护士对两组糖尿病患者的服药依从性进行评估，超过90%及以上的医疗护理工作配合--完全依从；60%～89%的医疗护理工作能够配合--部分依从；低于60%的医疗护理工作能够配合--配合性差，统计完全依从和部分依从例数作为服用依从性。④使用科室自拟的满意度调查表让两组糖尿病患者评估护理人员的护理服务情况，包括非常满意、比较满意、不满意3个层次，将非常满意 （＞90分）和比较满意60～89分概率之和作为糖尿病患者的护理满意度。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料与计量资料分别用（%）表示（χ2检验）、均数±标准差（±s）表示（t检验）。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 实验结果

观察组糖尿病患者的空腹血糖水平和餐后血糖水平均比对照组低，健康达标率高于对照组，差异有统计学意义。见表1所示。

表1 对比两组糖尿病患者的血糖水平及健康达标率

干预后，观察组糖尿病患者的服药依从性和护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组糖尿病患者的服药依从性和护理满意度的对照

3 讨论

拜糖萍是一种新型的口服降糖药，能够对葡萄糖甙水解酶进行竞争性抑制，减缓人体对糖的吸收，能够降低餐后血糖，与饮食治疗结合可取得良好的降糖效果。糖尿病患者对拜糖萍及疾病相关健康知识的了解不深，会对治疗效果产生影响，因此在患者接受拜糖萍降糖治疗过程中需实施积极的健康教育。临床路径是一种计划性、全面性的护理模式[2-3]，应用在糖尿病患者进行拜糖萍降糖治疗和健康教育中能够提高糖尿病患者相关健康知识的了解，认识到拜糖萍降糖治疗的重要性，对患者的健康信念模式产生影响，能够使患者掌握拜糖萍的用药方法、不良反应监测、饮食、运动等各项健康内容，进而提高患者的拜糖萍用药依从性，有助于患者血糖水平的良好控制[4]，有利于患者住院时间的缩短，表1数据可较好地说明这一点。另外临床路径能够规范化和具体化的对糖尿病患者实施健康教育，从患者入院贯彻实施到出院，有助于建立良好、和谐的护患关系，增加患者对护理人员的信任感，提高糖尿病患者的治疗依从性和治疗效果，同时还有助于护理质量的提高，降低护患纠纷发生率，使患者的满意度得到了明显的提升。该文研究数据显示，观察组糖尿病患者的血糖水平及健康达标率与对照组相比更具优势（P＜0.05），同时服药依从性和护理满意度均比对照组高（P＜0.05），说明临床路径对于住院治疗的糖尿病患者而言是一种可行性较高的健康教育模式。

综上所述，对接受拜糖萍降糖治疗的糖尿病患者采用临床路径进行健康教育，能够有效改善患者的血糖水平，提升患者的健康知识掌握达标率和服药依从性，有助于护患关系和谐。

[1]蓝艳,刘灵芝,石颖花.临床护理路径对糖尿病患者实施动态血糖监测联合胰岛素泵治疗健康教育效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(3):437-438.

[2]姚蕾.临床护理路径在糖尿病患者健康教育中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):61-63.

[3]杨冰玉,罗霞,刘晔菲.临床护理路径对动态血糖监测泵治疗糖尿病的教育研究[J].实用糖尿病杂志,2015,11(6):17-19.

[4]曾成姚.胰岛素泵强化治疗患者的健康教育路径探讨[J].四川医学,2014,35(4):495-497.