探究产后盆底康复治疗对于盆底肌肉肌力、阴道紧缩度的影响

李晓辉

遂宁市第一人民医院妇产科，四川遂宁 629000

妊娠及分娩为女性正常生理过程，而该过程中易出现内分泌失调等情况，引起产妇盆底肌肉软组织结构一定程度损害，甚至可造成盆底功能障碍性疾病，影响产妇生活质量[1]。为明确产后盆底康复治疗对产妇的影响，该院针对性选取该院于2014年9月—2016年9月收治的380例产妇资料予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的380例产妇临床资料进行分析，分为对照组（185例）与研究组（195例）。对照组年龄20～36 岁，平均（28.11±4.62）岁；孕周 36～41 周，平均（38.15±2.09）周；新生儿体质量2.51～3.52 kg，平均（2.89±0.15）kg。 研究组年龄 21～37 岁， 平均 （28.23±4.71）岁；孕周 37～41 周，平均（38.24±2.16）周；新生儿体质量 2.54～3.50 kg，平均（2.91±0.13）kg。 两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规盆底康复训练，包括阴道哑铃行肛门动作、盆底肌肉锻炼等，15 min/次，2次/d；研究组予以产后盆底康复治疗，包括生物反馈与电刺激治疗，方法为：治疗前需告知产妇将大小便排净，床上平躺休息2～4 min；指导产妇有效掌握会阴、腹部、Ⅰ类肌纤维等收缩法；使用2 cm阴道电极实行电刺激，Ⅰ类肌纤维保持8～32 Hz的刺激频率，Ⅱ类纤维维持20～80 Hz的刺激频率，依据产妇实际情况适当调整电刺激强度；模拟各种场景，生物反馈训练会阴-腹部及Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类纤维收缩，20 min/次，2次/周。两组均坚持3个月。

1.3 观察指标及评定标准

盆底肌肉肌力评价标准[2]：依据会阴肌力测定法分成0～5级，提高3级以上为显效，1～3级为有效，无变化或变化不明显为无效，总有效=显效+有效。阴道紧缩度与夜尿次数，评定标准[3]：阴道前后壁紧贴合拢、无阴道膨出为显效；阴道前后壁合拢、基本紧贴，轻微膨出为有效；膨出显著，不合拢为无效。

1.4 统计方法

数据均以SPSS 20.0统计学软件分析，正态计量资料以（±s）表示，采用 t检验；计数用[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组盆底肌肉肌力情况

研究组盆底肌肉肌力改善总有效率较对照组显著更高(P＜0.05)，见表 1。

表1 两组盆底肌肉肌力情况[n(%)]

2.2 两组阴道紧缩度与夜尿次数

研究组阴道紧缩度无效20例（10.25%）、有效80例（41.02%）、显效 95例（48.71%）、总有效 175例（89.74%），夜尿次数（1.27±0.41）次；对照组分别为 55例（29.72%）、80 例（43.24%）、50 例（27.02%）、130 例（70.27%），（2.49±0.54）次；研究组引导紧缩度治疗总有效率较对照组高(P＜0.05)，夜尿次数较对照组低(P＜0.05)。

3 讨论

随着居民生活水平的提高、健康意识的增长，在计划生育方面，其不但重视胎儿的生长发育，而且对产妇的生理、心理健康亦十分重视。产妇分娩之后将一定程度上使盆底肌肉功能降低，阴道张力性发生松弛，严重时将导致盆底障碍性疾病出现。因此，临床需对产妇盆底肌肌肉功能予以及时有效恢复。

有研究指出[4]，产后进行盆底康复治疗，即生物反馈及电刺激治疗，能够有效增加产妇阴道紧缩度，促进产妇机体功能恢复速度加快。该研究中，研究组盆底肌肉肌力改善总有效率91.79%较对照组显著高；研究组引导紧缩度治疗总有效率89.74%较对照组高，夜尿次数（1.27±0.41）次较对照组低；此次研究结果与黄丽霞等人[5]相似，表明阴道紧缩度、盆底肌肌力可通过盆底康复治疗恢复。常规盆底康复训练经盆底肌肉锻炼、阴道哑铃行肛门动作训练等可一定程度上恢复产妇盆底肌肌力，但效果缺乏显著性。随着我国医疗技术水平的提升、医疗器械的更新，电刺激、生物反馈刺激治疗方案逐渐应用于临床，且产妇治疗后盆底肌肉肌力恢复状况良好。盆底康复治疗中的电刺激主要是经低频电流刺激阴道，促使盆底神经、肌肉于电流刺激下进行自主收缩，从而实现盆底肌肉强度、弹性增强的目的[6]。其次，电刺激可抑制膀胱兴奋，进而减少尿失禁现象。电刺激作为产妇产后盆底肌肉恢复肌力的主要治疗手段，具有预防肌肉萎缩的效果，有助于产妇盆底肌肌力的恢复。盆底康复治疗的另一手段为生物反馈，经生物反馈促使产妇的生理变化有效转化成信号，然后依据生物反馈结果实现自我调节，从而有效改善产妇阴道紧缩度和盆底肌的弹性。研究受多种因素影响，未对治疗效果作详尽分析，具一定局限，有待进一步研究。

综上所述，产妇在产后实行盆底康复治疗可促进盆底肌肉肌力增强，阴道紧缩度增加，提升生活质量，可推广。

[1]杨媛嘉,朱宇媚.产后盆底康复疗法对患者盆底肌肉肌力和阴道紧缩度的影响分析[J].中国当代医药,2016,23(19):119-121.

[2]彭瑞红.产后盆底康复治疗86例临床疗效观察[J].长江大学学报：自科版,2014,11(30):78-79.

[3]徐成林.200例产后盆底康复治疗的临床效果分析 [J].中外医疗,2017,8(18):141-143.

[4]张珂,王澜静,等.不同盆底康复疗法在改善产后盆底肌力的作用[J].实用妇产科杂志,2016,32(8):623-626.

[5]黄丽霞,谷玉红,等.盆底康复训练联合护理干预盆底功能障碍性疾病效果研究[J].河北医药,2017,39(10):1595-1596,1600.

[6]邓美莲,杨翠莲.护理干预在产后盆底肌肉康复中的作用[J].河南医学高等专科学校学报,2015,27(1):80-82.