综合性肺康复计划对老年COPD患者生活质量的影响研究

赵军令

卢氏县第二人民医院内二科，河南三门峡 472200

CPOD（慢性阻塞性肺疾病）是老年常见病的一种，主要特征是气道阻塞、肺气肿，常见症状是咳嗽、呼吸困难、气短，对老年人群生活质量有严重影响，在全球死亡原因中，此病居于第4位[1]。COPD出现后，患者需要接受极长时间的治疗，且相关症状经常反复出现[2]。在此病的干预中，康复指导极为关键，近年来，该院将综合性肺康复计划应用在COPD老年患者中，为对应用效果进行进一步的探讨，该研究选取2016年1月—2017年1月该院收治的70例患者分两组，一组施予综合性的肺康复计划，一组未接受，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在因患COPD于该院接受干预的患者中选择70例，男女分别有36例、34例，年龄 62～78岁，均值（70.3±5.4）岁，2～10 年的病程，均值（6.1±3.5）年。 所选患者COPD均已在多项检查下明确确诊，已将机体有其它严重疾病合并存在、合并肺结核、肺部肿瘤、认知与精神有障碍等排除在外。为方便研究，随机把70例患者分成各为33例、37例的常规组、综合组，客观对两组一般性资料进行对照，差异无统计无意义（P＞0.05），可展开下文的对照研究。

1.2 方法

37例的综合组以综合性肺康复计划展开康复干预：①按摩，主要对上肢、下肢实施按摩，一个星期进行3次，20 min/次。②腹式呼吸指导，在仰卧、半卧、坐位的体位下施予训练，嘱咐患者一手放于胸部，另一手放于腹部，经鼻实施深呼气，并同时将腹部隆起，20 min/次，2次/d展开练习。③对上肢肌肉力量进行训练的指导，嘱咐患者双手拿着拉力器或重物，0.5 kg左右，反复进行上举，训练时间依据患者实际耐力进行确定。④耐力方面的训练，依据患者身体、习惯等，对患者实施有计划的有氧运动指导，如散步、呼吸操、太极拳等，训练强度为患者没有疲劳感产生。⑤生活习惯方面的指导，对膳食种类、时间进行有计划的安排，若患者有吸烟史，给予戒烟方面的指导。另外，若综合性肺康复计划实施的过程中，若患者有急性的呼吸感染出现，需将训练暂停，病情稳定以后再继续实施训练。⑥健康教育。定期对COPD的知识讲座进行开展，给予用药方面的指导，并对患者的正确排痰实施指导，将持续性接受综合性康复计划的意义告知患者，使患者对综合性肺康复计划的配合度提升。⑦心理干预。COPD有极长的病程，咳嗽、呼吸困难等症状经常会反复出现，在病情长期影响下，大多患者都会有烦躁、焦虑、恐惧等不良的情绪出现，严重者甚至会失去康复的信心。因此，需注重患者心理方面的干预，了解其心理、情绪状态，告知病情康复过程中情绪可能会产生的影响，使患者保持积极向上的心态，积极对康复计划进行配合，从而促进康复效果的提升。常规组33例接受常规康复指导，如健康教育、饮食、用药、锻炼方面的指导等。两组都持续接受3个月的干预。

1.3 观察内容

①测定干预前后两组肺功能，主要观察FEV1（1 s用力的呼气量）、FEV1/FVC（1 s用力的呼气量与用力肺活量的比值）。②调查两组干预后生活质量，以SGRQ量表进行，共调查疾病、活动能力、呼吸道症状3个方面，各方面总分均为100分，得分越低，提示生活质量越高[3]。

1.4 统计方法

该次数据分析以SPSS 21.0统计学软件进行，肺功能、生活质量由（±s）表示，进行t检验，两组数据客观对照，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照两组干预前后肺功能

干预前，两组FEV1、FEV1/FVC对照差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组 FEV1、FEV1/FVC 均有改善，但组间对照明显综合组较优越，差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表 1。

表1 两组干预前后FEV1、FEV1/FVC对照[(±s)，%]

表1 两组干预前后FEV1、FEV1/FVC对照[(±s)，%]

组别时间F E V 1 F E V 1综合组（n=3 7）常规组（n=3 3）干预前干预后干预前干预后5 2.3 2±6.5 1 6 7.8 2±4.3 6 5 2.3 5±6.3 7 5 5.2 3±3.7 8 5 7.1 2±3.8 7 7 5.3 3±2.6 7 5 7.3 2±3.5 9 6 3.7 8±3.5 2

2.2 对照两组干预后生活质量

干预后，综合组各方面SGRQ评分均明显较常规组低，差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表 2。

表2 两组干预后SGRQ评分对照[(±s)，分]

表2 两组干预后SGRQ评分对照[(±s)，分]

组别疾病活动能力 呼吸道症状综合组（n=3 7）常规组（n=3 3）3 5.7 5±3.2 1 4 0.3 2±2.7 1 4 2.8 7±2.9 8 4 8.3 2±3.4 5 3 9.6 5±3.5 7 4 5.6 7±2.5 8

3 讨论

COPD在呼吸系统疾病中极为常见，特征是气流持续性受阻，病情进一步发展，可引发肺心病、呼吸衰竭，危及患者生命。近年来，此病发生率上升趋势日趋明显，有统计显示，在35岁以上的人群中，COPD发病率达8.0%～10.0%，尤其在老年中多发，对老年人生活质量有严重影响[4]。另外，老年COPD患者的运动功能会受一定限制，运动减少后，骨骼、肌肉会有萎缩出现，使通气量不足加重，从而使呼吸困难这一症状加重，使生活质量下降[5]。

因此，COPD出现后，需及时展开临床干预，在控制病情发展的同时，使患者生活质量得到改善。对于此病，除了给予持续性的治疗外，康复干预必不可少，综合性的肺康复计划从多个方面入手对患者肺功能实施训练，并辅以相应的肌肉训练，可通过肺脏、膈肌的影响使肺功能得到改善，使呼吸肌疲劳得以缓解，进而促进肺通气量的提升。同时，此计划还施予患者呼吸、饮食、运动等方面的指导，可使肺泡通气量增加，促进患者运动耐力提升，使患者呼吸困难得到改善，使病情复发减少，从而使患者生活质量得以改善。

该研究中，实施综合性肺功能康复计划的综合组FEV1、FEV1/FVC明显较未实施的常规组优越，且综合组SGRQ评分明显比常规组低（P＜0.05）。可见，对于老年COPD患者，以综合性的肺康复计划展开康复指导可使患者肺功能得到有效改善，从而使老年患者生活质量得以提升。

[1]应少聪,周向东,刘益琼,等.康复训练结合健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及其心理健康状况的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2014,36(5):333-336.

[2]张滨,黄旭明,张明兴,等.呼吸康复锻炼对老年COPD稳定期患者运动时心肺功能及症状改善的影响[J].包头医学院学报,2017,33(2):41-42.

[3]张秀英,吕梅芬.心肺康复护理对老年COPD患者生存质量的影响研究[J].今日健康,2016,15(7):244.

[4]阳绪容,敖冬梅,秦勤,等.综合康复护理措施对老年COPD患者肺功能的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):23-25.

[5]李丽,刘璟.呼吸康复护理对老年COPD患者生存质量的影响评价[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(10):65.