延续护理对老年全髋关节置换术后患者机体康复的影响

赵雪飞

甘肃省会宁县人民医院护理部，甘肃白银 730799

股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、关节炎、类风湿关节炎是是髋关节疾病的几种常见类型，这类疾病对患者的关节功能均产生一定损害，绝大多数患者都伴有不同程度机体疼痛，其身心健康与生活质量受到严重影响。利用人造关节置换发生病变的部分或全部髋关节以重建关节运动功能的全髋关节置换术是治疗髋关节疾病的有效方法，有效缓解患者疼痛，恢复患者髋关节功能是该方法治疗的主要优势，其劣势主要为术后恢复期长，存在诱发深静脉血栓、压疮、肺部感染等并发症风险[1]。故而需要为患者提供连续有效的护理干预以保证患者院后相应护理，降低并发症发生率。该院于2015年7月—2017年7月收治的25例老年全髋关节置换术患者实施延续护理取得理想护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自该院病历资料室抽调收治的50例老年全髋关节置换术患者基本临床资料。为避免研究分组存在偏差影响最终研究结果，采用随机数字表法分组，分别给观察组与对照组各25例。观察组纳入14例男性，11例女性；患者年龄均在62～78岁，平均年龄（64.6±3.7）岁；12例股骨颈骨折，5例股骨头无菌性坏死，4例髋关节炎，4例类风湿性关节炎。对照组患者性别构成情况为15例男性，10例女性；年龄分布范围在61～75 岁，平均年龄（63.8±3.4）岁；11 例股骨颈骨折，6 例股骨头无菌性坏死，4例髋关节炎，4例类风湿性关节炎。两组患者基本临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常规护理方法护理对照组患者，并在出院时为患者提供常规康复指导，嘱咐患者定期来院复诊。向观察组患者提供延续护理，使出院患者在该护理干预的帮助下积极完成康复训练内容。接受过系统性培训的护理人员结合患者康复进展提供上门预约服务，间隔两周上门服务一次。登门造访见到患者后首先对其康复进展及患者对下一阶段康复训练方法的熟悉程度进行了解，补充患者陈述中的缺项、漏项并对不合理部分加以指正，使患者对下一阶段康复训练方法做到完全掌握与非常熟悉[2]。评估患者的生活环境，及时识别出可能影响患者活动、导致意外事件发生的潜在风险，对居住环境中相关物品的不合理布局提出改进措施。通过观察患者的表情、说话语气、肢体动作了解患者的心理状态，鼓励患者诉说主观不适与情感不适，告诉患者术后康复是一个漫长的过程，只要持之以恒地按照康复训练计划进行训练一定会取得满意效果，鼓励患者勇敢面对训练过程中遇到的挫折与失败，告诉患者以乐观、积极的心态面对疾病，学会自我减压，自我安慰。帮助患者树立与疾病斗争的顽强信念。

1.3 观察指标

采用包括疼痛程度、关节功能与活动度、畸形状况等评估内容在内的Harris髋关节评分系统评估患者出院时、出院3个月、出院6个月后髋关节功能。该评分系统满分为100分，髋关节功能达优评分需超过90分；髋关节功能良对应的评分范围为80～90分；髋关节功能尚可对应的评分范围为70～79分；评分不足70分表示髋关节功能差。统计深静脉血栓、肺部感染、关节假体脱位、压疮等并发症在两组发生的情况。

1.4 统计方法

实验数据采用SPSS19.0统计学软件处理，计数资料用百分率（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同阶段两组患者髋关节功能优良率比较结果

两组出院时，无1例患者髋关节功能达优良标准，组间差异无统计学意义（χ2=0.000,P＞0.05）。出院3个月与出院6个月后观察组患者髋关节功能优良率为80.0%、88.0%明显高于对照组 60.0%、72.0%（χ2=3.158、4.062,P＜0.05），数据见表 1。

表1 出院时、出院3个月、出院6个月后患者髋关节功能优良率组间比较结果

2.2 两组并发症发生情况比较

对照组术后发生压疮、深静脉血栓、肺部感染、关节假体脱位等并发症的患者各有2例、1例、1例、1例，并发症总发生率为20.0%；观察组仅1例患者发生压疮，上述其他并发症未在该组患者身上出现，并发症总发生率为4.0%，观察组并发症发生率明显低于对照组（χ2=8.362,P＜0.05）。

3 讨论

医疗资源紧张是我国临床一直以来面临的一个重要问题，这不仅限制了临床医学的发展与进步，同时也导致了重治疗轻护理这一观念的形成。基于患者实际情况而实施的延续护理在先进国家医疗实践中应用得到广大患者的一致推崇。术后循序渐进、科学持久的康复训练对髋关节置换术患者而言是十分重要的，但患者对这些训练动作理解不到位或实施不当不仅起不到康复促进作用，还有可能给关节增加不恰当的承压，加之老年患者的生理特点，若无科学的训练指导，康复训练过程中患者很有可能发生意外。故而就需要为老年髋关节置换术患者提供延续护理以确保患者在院后能安全、顺利地完成康复训练。

延续护理突破传统护理模式，成功地将院内护理延伸至社区、家庭，满足了不同患者的护理需求，及时解决了患者在康复训练过程中遇到的问题，使患者更好地获得技术支持。该院为该文观察组患者所提供的延续护理是通过登门造访的形式展开，以帮助患者熟悉掌握下一阶段康复训练方法作为重点护理内容，提供技术指导的护理人员在患者的康复过程中仅起指导作用，强化患者的角色功能，充分调动患者主观能动性，将患者作为康复训练的关键人物，有助于提高患者的自我护理能力，从而加快患者康复进程[3]。针对患者的居住环境进行检查，使患者获得一个安全的训练环境，从而减少或避免意外事件发生，提高护理效率。关注患者心理状态变化情况，使患者获得精神与心理支持，增强患者治愈疾病的信心，提高患者康复训练积极性，预防压疮、深静脉血栓、肺部感染、关节假体脱位等并发症发生，降低患者再入院率，减少不必要的经济开支。该文接受延续护理的观察组患者出院3个月与出院6个月后髋关节功能优良率明显高于常规护理的对照组，并发症发生率显著低于对照组。这一研究结果充分证实延续护理有助于提高老年全髋关节置换术患者髋关节功能，促进患者机体康复，降低术后并发症发生率。

综上所述，延续护理不失为老年髋关节置换术患者的一种有效护理方法，不仅能提高患者髋关节功能，促进机体恢复，而且还能降低并发症发生率，临床应用效果良好，值得广泛推广应用。

[1]袭玉荣.探析延续护理对老年全髋关节置换术后患者机体康复的影响[J].社区医学杂志,2015,13(16):59-60.

[2]陈庆生.探讨延续护理对老年全髋置换关节术后机体康复的影响[J].内蒙古中医药,2015,34(12):109.

[3]廖化敏,官莉.延续护理对53例人工髋关节置换术后患者康复效果的影响[J].重庆医学》,2015,18(10):1435-1436.