新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预和康复治疗临床观察

修光泽

福建省汀州医院儿科，福建长汀 366300

在临床治疗中，新生儿缺氧缺血性脑病为一种常见的疾病，由于新生儿围术期窒息缺氧引起的并发症，病死率较高，易留下脑瘫或智力问题等后遗症，严重影响患儿正常生活[1]。为研究分析早期干预和康复治疗应用于新生儿缺氧缺血性脑病临床效果，选取该院2016年3月—2017年3月收治的100例新生儿缺氧缺血性脑病患儿，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100例新生儿缺氧缺血性脑病患儿，随机分为两组各50例。对照组中患儿中，女性为27例，男性患儿为23例，年龄范围为6～18 d，平均年龄为（12.32±5.22）d，体重范围为 3～4 kg，平均体重为（3.21±0.32）kg，31 例为足月儿，19 例为早产儿。实验组中患儿中，女性为26例，男性患儿为24例，年龄范围为 7～19 d，平均年龄为（12.44±5.10）d，体重范围为 3～4.2 kg，平均体重为（3.22±0.34）kg，32 例为足月儿，18例为早产儿。

1.2 方法

对照组进行常规治疗措施，根据患儿实际病情，给予相应的吸氧及降脑压等治疗措施，保持患儿呼吸道通道，纠正电解质紊乱，控制颅内高压，进行相应的药物治疗，例如鼠神经生长因子等物质，1次/d，1个疗程时间为12 d[2]。实验组患儿在此基础上给予相应的早期干预和康复治疗措施。

1.2.1 早期干预和康复治疗方法 新生儿期：①可进行适当听觉刺激，播放较为柔美的音乐，刺激患儿听觉，每次时间为20～30 min，在2～3次/d左右。②可适当抚触患儿腹部及头部等位置，每次时间为5～10 min，2～3次/d。③可进行相应的肢体被动训练，晃动患儿肢体，提高患儿的运动能力。④进行视觉刺激，可在患儿眼前晃动颜色较为鲜艳的玩具，利用彩球或者小红球等，增加患儿与家长的目光交流[3]。⑤制定针对性干预方案，定期对干预效果进行评价。⑥密切观察患儿灌注后出现脑损伤代谢情况，针对性控制临床症状。若患儿有出血症状，需利用止血药物进行治疗，于患儿出生后24 h小时内给予100～125 mg/d的胞二磷胆碱，改善神经细胞异常。婴儿期：可根据患儿的实际康复和发育情况，引导患儿进行适量的运动和语言等方面训练，进行高压氧治疗。若患儿运动能力障碍，反射异常，可进行相应的肢体康复训练，进行运动功能训练，适当给予按摩推拿，提高运动能力。

1.3 观察指标

比较分析实验组与对照组患儿临床治疗效果与发育商等临床指标情况。

1.3.1 疗效判定 无效：治疗10 d后，患儿相关临床症状并无任何改善甚至加重。有效：治疗10 d后，患儿相关临床症状有所改善，相关指标得到显著改善。显效；治疗5 d后，患儿原始反射及肌张力恢复正常，相关临床症状完全消失。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料用χ2检验，采用[n（%）]表示；计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果比较

经过对应的治疗措施后，实验组患儿中，17例有效，3例无效。对照组中，16例有效，10例患儿无效。可得，实验组治疗有效率为94.0%，显著高于对照组有效率（80.0%），差异有统计学意义（P＜0.05），如表 1。

表1 实验组与对照组患儿临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患儿发育商指标比较

实验组适应能力DQ值为（83.29±8.43）分显著高于对照组为（63.20±11.45）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，实验组社交行为、大运动及语言方面评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病损伤细胞主要死亡形式为凋亡，是一种进展较慢且持续时间较长的过程，具有可逆性。临床上治疗新生儿缺氧缺血性脑病主要方法为降低神经细胞损伤，修复脑细胞，维持血气及血压，稳定内环境，减轻损伤程度。相关资料显示，早期干预和康复治疗在新生儿缺氧缺血性脑病的应用，具有重要的临床意义[4]。患儿于5岁之前仍处于发育关键期，可塑性较强，在这一时期进行适当干预治疗，给予正性的环境刺激和体疗，能够有效修复脑细胞损伤，建立信息传递通路，恢复神经功能。早期干预和康复治疗根据患儿发育特点[5]，给予针对性的干预措施，应用运动刺激、听觉刺激及抚触等方式，可帮助患儿恢复脑功能，提高神经功能，结合康复治疗措施，恢复肢体功能，帮助其尽快恢复健康。另外，给予患儿高压氧治疗，能够显著改善大脑能量代谢情况，修复受损脑细胞，提高临床疗效。在该研究中，实验组治疗有效率为94.0%，显著高于对照组有效率（80.0%）。实验组适应能力DQ值为（83.29±8.43）分，显著高于对照组，实验组社交行为、大运动及语言方面评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可得，早期干预和康复治疗应用于新生儿缺氧缺血性脑病患儿效果显著，可帮助患儿智能发育，安全性较高，具有重要临床应用价值。

综上所述，早期干预和康复治疗应用于新生儿缺氧缺血性脑病患儿临床效果较为理想，能够显著改善患儿发育情况，具有临床推广意义。

[1]崔文娟.新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预和康复治疗临床观察[J]中国现代药物应用,2015(3):248-249.

[2]黄艳春,肖强.神经节苷酯辅治新生儿缺氧缺血性脑病近期疗效及对神经功能修复的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(5):511-513.

[3]谭宁,彭华保,费淑兰,等.围生期窒息新生儿有核红细胞计数与早期脑损伤的关系[J].中华妇幼临床医学杂志,2015,11(1):50-54.

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[5]郭淑艳.新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)伴胃肠功能障碍患儿胃电活动的监测[J].中国妇幼保健,2013,28(33):5487.