心血管康复治疗对老年冠心病临床疗效的影响

牟鲁华

山东省临沂市中医医院心血管科，山东临沂 276000

冠心病为常见缺血性心脏病[1]，随着社会压力的增加，我国冠心病发病率逐渐上升，由于脂质在冠状动脉的沉积，导致心肌供血不足，引起心肌缺氧，随着病情的发展，患者可能出现心力衰竭、心肌梗死等不良症状，临床主要通过药物治疗等方式延缓病情进展[2]。该研究针对该院于2016年1月—2017年1月采用不同治疗方式的94例老年冠心病患者临床病历进行分析，探究心血管康复治疗在老年冠心病患者治疗中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究样本选取自该院94例老年冠心病患者，所有患者均参照《心血管疾病相关诊断标准》明确诊断为冠心病，采用随机对照法将其分为对照组（47例）与观察组（47例），对照组患者中男性患者25例，女性患者22例，患者最大年龄为81岁，最小年龄为65岁，年龄均值为（71.2±3.1）岁，观察组患者中男性患者26例，女性患者21例，患者最大年龄为80岁，最小年龄为66岁，年龄均值为（72.3±2.1）岁，所有患者均排除患有肝肾功能不全、心脏功能不全、恶性肿瘤等疾病，两组患者从性别、年龄等方面来看，差异无统计学意义（P＞0.05)，具有比较意义。

1.2 方法

对照组患者采用常规药物治疗，其中包括调整血压、血糖、血脂的水平，采用单硝酸异山梨酯片（国药准字 H10940183），口服 10～20 mg/次。2 次/d，阿司匹林肠溶片（国药准字 H20065051），口服 1 片/次，1 次/d。观察组患者采用药物治疗联合康复治疗：①成立康复治疗小组，并制定完善的康复治疗干预计划，如戒烟、戒酒等不良习惯改善，以及膳食结构的针对性调整。②保证患者充足的睡眠，避免其过重体力劳动，调节患者心理状态，避免患者情绪剧烈波动。③对患者进行步行训练，训练7 d后，将步行距离尝试增加到500 m，2次/d，若患者出现呼吸困难、面色苍白等症状应立即停止训练。④护理人员应指导患者饮食方式，控制危险因素，避免病情加重，且告知患者心律失常等症状的应对措施，及时进行控制与疏导。

1.3 观察标准

①6 min步行试验结果；②再次住院率；③心源性死亡率；④参照《汉化简版健康调查表》[6]评价患者生活质量评分，评价指标分别为精神健康、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、认知功能、总体健康，每一指标总分10分，得分越高越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（±s）表示，以t检验；计数资料采用百分率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 6 min步行试验

观察组6 min另行试验经治疗后要低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组患者 6 min步行试验结果[（±s），m]

表 1 两组患者 6 min步行试验结果[（±s），m]

注：#与对照组相比，P＜0.05，*与对照组相比，P＞0.05。

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2.2 再次住院率、心源性死亡率

观察组再次住院率及死亡率均低于对照组，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者再次住院率、心源性死亡率

2.3 生存质量评分

与治疗前相比，两组患者生活质量评分均提高，且观察组生活质量评分要明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者治疗前后生存质量评分[（±s），分]

表3 两组患者治疗前后生存质量评分[（±s），分]

生活质量指标对照组（n=4 7）治疗前 治疗后观察组（n=4 7）治疗前 治疗后精神健康躯体疼痛社会功能情感职能生理职能认知功能总体健康6.7 5±0.2 3 6.7 6±0.8 4 6.3 1±0.3 5 6.1 9±0.3 3 6.3 6±0.0 7 6.7 4±0.2 3 6.7 8±0.1 4 7.8 5±0.3 3 7.7 5±0.5 7 7.1 9±0.2 7 7.7 8±0.0 7 7.6 9±0.1 4 7.2 5±0.7 8 7.7 6±0.0 1 6.6 5±0.2 3 6.6 4±0.8 8 6.2 1±0.3 4 6.1 1±0.5 3 6.4 4±0.0 2 6.7 8±0.2 1 6.7 7±0.3 1 8.8 9±0.0 2 8.8 9±0.0 3 8.9 9±0.0 5 9.1 1±0.0 3 9.5 1±0.0 2 9.6 8±0.0 5 9.8 6±0.1 0

3 讨论

近年来，根据流行病学研究显示[3]，我国冠心病发病率在老年人群体中有着显著上升趋势，严重影响老年人的生活质量与身体健康。根据临床诊疗经验研究得知[4]，长期规范性药物治疗可有效延缓患者病情的发展。而随着康复医学的发展，康复治疗在临床治疗中的应用越来越广泛，冠心病作为一种慢性心血管疾病，应用康复治疗可有效提高二级预防效果，改善患者生活质量[5]。在梁德坚等[6]研究中，对60例冠心病患者采用不同治疗方式，观察组患者采用康复治疗，对照组患者采用常规药物治疗，治疗后，观察组患者再次住院率为3.3%，对照组患者再次住院率为10.0%。与该研究结果一致。

综上所述，在老年冠心病患者治疗中采用心血管康复治疗，可有效减少患者再次住院率与心源性死亡率，改善患者恢复效果。

[1]叶荣菊,王凯.心血管康复治疗对老年冠心病患者临床疗效的影响[J].医学临床研究,2015,32(9):1677-1679.

[2]范陈豪,陈巧芳,孙青,等.老年冠心病严重度和心肌缺血程度对Q-T离散度的影响[J].心血管康复医学杂志,2015,9(3):15-17.

[3]王宇辉.心血管康复治疗对老年冠心病临床疗效的影响[J].中国现代药物应用,2016,10(24):117-118.

[4]郑淑梅,杨秀兰,杨茜,等.冠状动脉介入术后全程健康教育对老年冠心病患者心脏康复的影响[J].中国综合临床,2014,30(1):29-32.

[5]鲁玉明,毛华,唐艳,等.老年冠心病患者PCI术后康复治疗的疗效[J].心血管康复医学杂志,2012,21(6):586-588.

[6]梁德坚,汤建伟,郭向辉，等.心血管康复治疗对老年冠心病临床疗效的影响[J].中国医药科学,2016,6(12):156-158,192.