引流管早期拔除在甲状腺癌患者术后快速康复中的应用研究

周琰

江苏省原子医学研究所附属江原医院外科，江苏无锡 214062

甲状腺癌是临床较常见的一种肿瘤，临床发病率逐年上升。有资料显示，甲状腺结节发病人群主要集中于≥50岁的人群，超过5.0%的甲状腺结节为恶性[1]。临床对甲状腺癌治疗时首选外科手术疗法，因甲状腺血供较丰富，部位较特殊，所以术后需进行持续负压引流，需注意的是，如若引流不当则病情较轻者会有积血、积液，若病情较重则会伴发呼吸困难，若过度引流，以长期放置引流管容易伴发伤口感染，会延长其住院时长[3]。为此，该次为了解引流管早期拔除在甲状腺癌患者术后快速康复中的应用效果，选100例甲状腺癌患者作研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自2010年1月—2017年6月该院收治的100例甲状腺癌患者，分成两组：研究组50例，男女例数比：28例/22例，年龄45～75岁，年龄均值（55.6±3.6）岁，予以引流管早期拔除；参照组 50例，男女例数比：27例/23例，年龄40～80岁，年龄均值（57.2±4.3）岁，予以常规拔管。对两组患者以上临床信息展开对照，发现结果差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法

①对参照组予以常规拔管：术后，医护人员需确认引流是否顺畅，皮瓣是否浮起，待术后72 h引流量低于10 mL时，方可拔管。②对研究组予以引流管早期拔除：术后，医护人员同样仔细检查患者引流是否通畅，观察皮瓣有无浮起，待术后24 h引流量低于40 mL时，方可拔管。③拔管过程主要交由2名经验较丰富、操作熟练的医生进行，拔管时护理人员应仔细观察患者情绪变化，多与患者沟通、交流，以缓解其紧张、焦虑、恐惧等消极情绪，使其积极配合拔管。拔管后，医护人员需告知患者及其家属具体的注意事项，且指导患者做适量的颈部功能锻炼。

1.3 效果评估

拔管后，医护人员对两组伤口感染、伤口积液、引流管愈合情况等展开评估：发现引流管口完全闭合，没有红肿热痛、分泌物流出，即引流管口愈合；发现伤口伴发红肿热痛，或出现大量脓性分泌物，即伤口感染；发现局部皮肤隆起，有波动感，即伤口积液[3]；同时观察其住院时长。

1.4 统计方法

数据处理选SPSS 20.0统计学软件分析，涉及的术后住院时长、伤口感染率、伤口积液率、引流管口愈合等统计结果，选（±s）、[n（%）]表示，分别行 t检验与χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对两组术后住院时长

拔管后，研究组术后住院时长（4.30±0.20）d，参照组术后住院时长 （7.9±0.36）d，两组术后住院时长比对，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比对两组拔管后各并发症发生情况

拔管后，两组伤口感染、伤口积液等改善情况，与参照组进行比对，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组引流管口愈合率94.00%，比参照组80.00%更高 （P＜0.05）。如表1所示。

3 讨论

临床对甲状腺癌患者进行治疗时，手术切除是临床较常用且应用较广的方法之一，尽管疗效确切，但术后做好引流管拔除是非常关键的一个环节。术后引流的过程中，护理人员应该准确掌握具体的拔管指征及科学、合理、规范的引流方法，尽量将拔管后并发症发生率降到最低，最终帮助甲状腺癌患者快速康复。以往的拔管人员在进行拔管时，主要将24 h引流量低于10 mL当作具体的拔管指征，但随着临床实践研究越发深入，很多研究人员认为需依据甲状腺癌患者实际病情发展来确定适宜的拔管时机[4]。

以往的临床观念明确指出，对甲状腺癌患者术后进行引流，可使术后伤口积液发生率得到明显降低、但此次研究结果显示，研究组患者（引流管早期拔除）伤口积液率2.00%，与参照组（常规拔除）患者伤口积液发生率0.00%相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；且研究组术后感染率2.00%，与参照组4.00%相差不大，差异无统计学意义。

表1 两组拔管后并发症发生情况对照[n（%）]

据相关实践研究结果证实，若是患者术后引流管留置的时间较长，则患者术后发生感染的几率也就会越高，因此，临床可依据甲状腺癌患者术后病情实际发展情况来选取合理、科学的引流方式，以及对患者身体不会产生太大刺激的引流材料[5]。如若在甲状腺癌患者病情允许的状况下进行及早拔管，这对促进患者术后快速康复具有积极作用。术后快速康复理念指的是，应用安全、高效、科学的方式将术后应激反应、并发症发生率等降到最低，便于促进患者术后快速康复，同时还能确保手术操作安全性。在此种治疗理念及治疗模式的要求下，大多数疾病治疗方式、护理方式等均发生较大改变，这不仅能促进医疗资源的合理应用，还能尽可能的满足患者的护理需求。

此次经分组比对引流管拔除在100例甲状腺癌患者术后快速康复中的应用效果，结果发现研究组术后住院时长 （2.30±0.20）d，比参照组术后住院时长（5.9±0.36）d 短（P＜0.05）；引流管口愈合率 94.00%，明显高于参照组80.00%（P＜0.05）。由此提示，对甲状腺癌患者术后予以引流管早期拔除的临床应用有效性较显著。

综上所述，引流管早期拔除在甲状腺癌患者术后快速康复中的应用疗效确切，能够确保患者术后住院时间明显缩减，保证临床治疗安全性得以进一步提升，具有较高的临床应用价值，可推荐。

[1]李然,裴军,田莹,等.一次性穿刺型负压引流器在甲状腺癌手术中的应用及护理[J].首都食品与医药,2017,24(4):57.

[2]董朝,杨乐,刘春生,等.全腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放性手术的临床效果比较[J].新疆医科大学学报,2016,20(3):338-341.

[3]郝伟静,于洋,郑向前,等.甲状腺癌中央区淋巴结清除术后乳糜漏的防治[J].中国肿瘤临床,2016,25(2):72-75.

[4]杨蕙嘉.甲状腺癌患者手术中应用喉返神经显露技术的临床应用价值[J].医药前沿,2017,7(15):217-218.

[5]艾凌艳,叶爱琴,胡文弋,等.简易负压封闭引流装置应用于甲状腺癌术后28例围术期针对性护理[J].齐鲁护理杂志,2016,22(14):22-24.