分析对脑血栓患者开展神经内科康复治疗的效果探究

刘淑艳

江苏省丹阳市人民医院神经内科，江苏丹阳 212300

脑血栓是临床上常见的一种局灶性神经系统疾病，是导致患者脑梗死的主要原因之一，具有较高的发病率和死亡率。脑血栓的发病机制，是由于脑动脉主干或是皮脂支动脉粥样硬化导致的脑血管血管壁增厚，管腔狭窄闭塞，形成血栓阻塞血管，引起局部的脑供血不足或者是脑供血中断，由于缺氧导致的脑组织软化坏死。该文以64例脑血栓患者作为研究对象，分析神经内科康复治疗对提高脑血栓患者临床治疗效果的具体作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取了2014年5月—2017年5月该院接诊的64例脑血栓患者作为研究，按照随机数表法将64例患者分为观察组和对照组，每组32例。观察组的32例患者中有男性18例，女性14例，年龄在45～75岁之间，平均年龄（58.1±2.3）岁，其中有左侧瘫痪患者20例，右侧瘫痪患者12例；对照组的32例患者中有男性17例，女性15例，年龄在46～75岁之间，平均年龄（48.7±2.4）岁，其中有左侧瘫痪患者18例，右侧瘫痪患者14例。所有患者均按照WHO关于脑血栓的诊断标准确诊为脑血栓，患有颅内出血，并且血压小于200/120 mmmHg的患者不列入研究范围，患有短暂性脑缺血发作的患者也被排除在外。两组患者的其他临床资料基本相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组的患者给予该院脑血栓患者的常规治疗，对患者及其家属进行基础健康教育，根据患者进行必要的口腔护理，叮嘱患者注意饮食，观察患者皮肤状况等。观察组的患者给予神经内科康复治疗，主要包括心理疏导、情绪疏导、语言功能恢复、肢体锻炼等几方面内容，具体实施过程如下：①心理疏导。脑血栓患者中老年人群体占据着非常大的比重，一般脑血栓发病都属于急性发作，患者没有心理准备，承受着生理上和心理上的突然冲击。脑血栓发作时，由于脑组织供血障碍，使得老年人出现了语言模糊，表述不清，运动受限，活动能力障碍，认知障碍等急性症状，对患者的日常生活造成了严重的影响。同时，各种功能障碍的存在甚至使得老年人失去了生活自理能力，对自己的状况感到恐惧、气愤以及焦虑，容易滋生各种各样的不良情绪，甚至会出现心理障碍和轻生的倾向。面对这样的情况，对患者情绪的安抚和疏导就变得尤为重要，这将直接影响到患者的治疗效果。医护人员要根据患者的具体情况，首先以温和的态度和医者的身份去安抚患者的情绪，然后向患者说明其病情的具体情况，让患者了解到，目前的这些症状很多只是一时的，只要积极配合治疗，患者还能回到原来正常的样子。向患者介绍治疗方案，例举一些成功治愈的例子，帮助患者建立信心，提高治疗依从性。

②语言功能恢复。因为脑血栓的存在，一些患者的语言中枢神经受到压迫，会出现语言含糊不清，甚至是失语的现象，即使是成功实施手术之后，语言功能也不能马上恢复如初，需要长时间的康复训练。所以，医护人员就要引导患者从基础做起，首先练习一些简单的短语，掌握一些字节发音的口型，逐渐学会熟练地控制舌头的卷曲活动，配合空腔发音。一边练习发音的同时，还要帮助患者树立信心，对于学习困难的，帮助患者做面对面练习，并使用镜子进行辅助练习。练习的初期，让患者掌握一些生活中的常用语，满足患者日常生活语言交际的需要，然后逐步加大难度，鼓励患者家属帮助患者进行练习，利用亲属之间相互熟悉、生活想通的特点，帮助患者快速找回语言能力。

③肢体锻炼。肢体锻炼同语言功能恢复一样，也要遵循循序渐进的原则。在术后早期，首先帮助患者在病床上进行一些被动的肌力恢复，如转头，抬头，抬起手臂，抬起大腿，小腿弯曲等等，然后在医护人员和家属的协助下进行床上桥式运动。等到患者计提能力恢复到3级之后，可以开始引导患者在床上进行自主起坐，自主翻身等难度较高的活动，注意循序渐进的联系，不要急于求成。在此之后，就可以开始帮助患者进行下床活动，先从简单的站立、行走开始，逐步掌握步行频率，纠正患者的行走姿势。最后进行上肢功能康复训练，先从手指开始，然后使用上肢做一些简单的动作，抓取物、梳头、解纽扣等等，最后进行力量训练，使患者逐渐恢复自主生活能力。

1.3 治疗效果判定

根据治疗之前患者精神功能评分，来判定治疗。显效：相比较治疗之前，患者的精神功能评分下降幅度超过80%。有效：相比较治疗之前，患者的精神功能评分下降幅度为60%～80%。无效：相比较治疗之前，患者的精神功能评分下降幅度小于20%。

1.4 统计方法

所有资料均采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用[n（%）]表示，分别用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗之后，两组患者有不同程度的好转，其中观察组的患者中有27例患者治疗明显，有4例患者治疗有效，治疗的总有效率为96.8%，而对照组患者的治疗总有效率仅有 62.5%（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗效果统计情况[n（%）]

3 讨论

血栓的存在会会导致患者局部脑供血不足，压迫中枢神经，导致患者出现言模糊，表述不清，运动受限，活动能力障碍，认知障碍等急性症状，严重影响患者的正常生活，降低了患者的生活质量，以至于是患者出现一些不良情绪，阻碍治疗的开展。通过实施神经内科康复治疗，在心理辅导的基础上，积极开展各种康复训练，帮助患者恢复身体机能，能够显著提高脑血栓的治疗效果。经过研究发现，观察组的患者中有27例患者治疗明显，有4例患者治疗有效，治疗的总有效率为96.8%，而对照组患者的治疗总有效率仅有62.5%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予脑血栓患者神经内科康复治疗，能够显著改善患者的精神状况，提高患者的生活质量，治疗效果明显，值得在临床上进行推广。

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