单孔腹腔镜和常规腹腔镜手术对前列腺癌根治患者术后康复的影响

艾沛兴

山东省平度市人民医院泌尿外科，山东平度 266700

在根治前列腺癌手术方面的研究，目前已经取得良好的效果，同时随着当前泌尿腹腔镜的技术不断完善,此治疗方式比传统开放手术的效果[1]。此外，采用腹腔镜手术治疗，不仅对患者带来的创伤较小[2]，而且还有助于患者恢复健康。近年来，单孔腹腔镜技术在腹腔镜泌尿外科发展中获得较大的进步，而且患者接受此治疗也逐渐增多。因此，该研究结合该院的实际情况作出具体分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院从2015年11月—2016年11月所收治的前列腺癌患者80例作为研究对象，随机将患者分为实验组和对照组，每组40例。对照组患者年龄65～77岁，平均年龄是(64.6±7.8)岁,前列腺的体积为46 mm，平均体积是37～51 mL,临床分期中16例cT1b、14例 cT2a、6例 cT2b、4例 cT2c；实验组患者年龄 67～75岁，平均年龄是(64.9±7.9)岁，前列腺的体积为43 mm，平均体积是38～50 mL,临床分期中14例cT1b、16例cT2a、8例cT2b、2例cT2c。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有比较的价值。

1.2 方法

对照组采用常规腹腔镜治疗,具体情况如下：①在患者的脐上缘做好切口处理，并根据患者的情况而建立一个气腹,同时保持此压力大约是在1.862 kPa；②放置大约10 mm的Trocar和0℃的观察镜，并在患者的双侧髂前上而棘内。2 cm同时左侧的麦氏点和脐连线的中点位置放置大约10 mm的Trocar；③清扫患者的双侧盆腔淋巴结,并且切除患者的前列腺,保持和患者的膀胱颈尿道是吻合的；④更换F22的三腔导尿管[2]，同时尿管注水大约为100 mL，并检测患者的口对吻合情况，在右侧大约10 mm的Trocar中取出对应的标本,放置引流管,之后缝合患者的各切口。实验组采用单孔腹腔镜治疗，具体实施步骤如下：①在患者的脐下取3 cm左右的弧形切口,同时采用外科的橡胶手套而制成多个单孔套管，并且通过切口而置入对应的腹膜前间隙；②套管并注入CO2而建立不同的气腹，接下来的手术步骤和对照组一样；③手术结束之后，移除患者体中的单孔套管,通过脐切口而取出标本,并放置引流管,最后缝合切口。

1.3 观察指标

结合患者的病历资料而分析患者在术后的恢复情况 (主要包括记录患者第1次排气的时间以及下床活动的时间)。而患者疼痛情况的比较则通过视觉模拟(VAS)评分,疼痛程度从低至高分别为 0～10分，分数越高，表示患者的越疼痛。

1.4 统计方法

该研究数据采用SPSS 19.0统计学软件处理，计数资料用[n（%）]表示，组间差异通过χ2检验；计量资料用平均值±方差（±s）表示，并且用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者在术后的康复情况

实验组实施单孔腹腔镜治疗，患者术后肛门排气时间以及下床活动的时间都早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者在术后的康复情况[（±s），d]

表1 比较两组患者在术后的康复情况[（±s），d]

组别肛门排气时间 下床活动的时间实验组（n=4 0）对照组（n=4 0）P 1.2 0±0.1 3 1.7 2±0.1 6＜0.0 5 4.2 0±0.2 1 5.3 1±0.5 1＜0.0 5

2.2 比较两组患者疼痛评分

实验组患者在初始期的疼痛评分是 （5.2±0.23）分，患者术后24 h的疼痛评分是（3.31±0.34分），术后48 h的疼痛评分是（1.21±0.24）分，对照组患者在初始期的疼痛评分是（5.8±0.83）分，患者术后24 h的疼痛评分是（4.21±0.44分），术后 48 h的疼痛评分是（2.11±0.14）分，实验组疼痛评低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

治疗前列腺癌采用常规腹腔镜手术，在手术治疗中，需要在患者对应的位置建立多个不同的穿刺通道,从而会导致患者在手术中出现多个切口，同时在穿刺对应部位中也会增加患者的出血量[3]，如果在严重的情况下会使得患者发生切口疝和脏器损伤的并发症。然而采用单孔腹腔镜手术治疗，首先是患者的切口会减少，即在患者的脐部做一个切口即可，同时还有效减少患者的套管数量,这就有效降低患者发生并发症危险[5]，同时对患者而言，其在手术中所承受的创伤较小，这对患者在术后的恢复具有良好的效果。

该研究主要根据该院2015年11月—2016年11月所收治的前列腺癌患者80例作为研究对象，其中实验组患者主要实施的是单孔腹腔镜治疗，患者术后肛门排气时间是 （1.20±0.13）d，下床活动的时间是（4.20±0.21）d，实验组都早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而实验组患者疼痛情况，在初始期的疼痛评分是（5.2±0.23）分，而患者术后24 h和48 h的疼痛评分都低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，前列腺癌患者采用单孔腹腔镜治疗，有效降低患者的疼痛情况，同时患者的肛门排气时间以及下床活动时间都早于对照组，促进患者恢复健康，值得运用和推广。

[1]唐开强,庞诗语,包继明,等.3D腹腔镜与2D腹腔镜在前列腺癌根治术中的对比：回顾性队列研究[J].南方医科大学学报,2017,37(1):1-5.

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[3]杨如美,徐寅,顾美珍,等.快速康复外科理念在经腹腔镜下行前列腺癌根治术患者围术期护理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2016,33(22):46-48.

[4]王红俊,潘铁军.3D腹腔镜和2D腹腔镜下根治性前列腺切除术后尿控恢复的比较研究[J].中华泌尿外科杂志,2017,38(3):182-186.

[5]申鑫.腹腔镜前列腺癌根治性手术的临床护理要点研究[J].心理医生,2016,22(8):157-158.