早期护理干预在产褥期妇女康复中的应用分析

雷庆红

临沂市兰山区爱国卫生运动委员会办公室，山东临沂 276000

产褥期是指产妇从胎盘娩出到恢复或接近正常未孕状态的一段时期，一般需要6周左右的时间[1-2]。在正常分娩过程中产妇需要耗费大量的体力和精力，身体免疫力迅速下降，身体虚弱，全身器官和心理需要调整和恢复，产妇产后容易感到疲劳，还需要进行哺乳，所以需要产后的正确的护理和保健，并防止各种并发症的产生[3-4]。为此该文选取该院2016年1月—2017年1月期间自然分娩的健康产妇200名，开展产后康复操指导和训练、中药足浴、产后康复治疗仪治疗等，临床效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2016年1月—2017年1月期间自然分娩的健康产妇200名，随机抽取100名各作为对照组和试验组，对照组平均年龄（24.5±2.8）岁，试验组平均年龄（25.3±2.6）岁，产后均无并发症。排除了精神病患者、严重产科并发症患者，产妇自愿参加并签署知情同意书。两组产妇产后均母婴同室，进行母乳喂养。两组在年龄、体重、身体健康状况、分娩过程、新生儿体重及Apgar评分等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 早期护理干预方法

对照组在产后1～5 d接受产科常规护理，包括保持病房环境安静、温湿度适宜；告知产褥期需要注意的事项[5-6]，提醒产妇记录下产后恶露重量及颜色；指导产妇产后准时进行复查，检查产后恢复状况，实施产褥期保健知识培训教育；试验组在此基础上，进行产后康复操训练及中药足浴和产后康复治疗仪治疗进行早期产妇科学护理干预。

1.2.1 产后康复训练操 康复操在产后第2天开始训练，运动量从弱到强。让产妇平躺，每节做5次，20min/次，做1次/d。具体做法：深呼吸运动，深呼吸后将气缓缓送入肺部到胸廓扩张，腹部鼓起后缓缓呼出到腹部下陷；抬头运动，身体平躺，双手、双足自然伸直并拢，尽量抬头至胸部，持续5 s后缓缓恢复原样；上肢运动，双腿伸直并拢，双上肢左右伸直，缓缓上举到胸前，双掌合拢，然后慢慢放回原处。下肢运动，一腿伸直，另外一腿弯曲，双手抱着膝盖尽量靠近腹部，脚跟靠近臀部，持续5 s后缓慢放平，双腿交替运动；缩肛运动，嘴紧闭，慢慢吸气同时收缩肛门，保持5 s后慢慢呼气，时间和强度以产妇不感到疲劳为宜，鼓励保持训练到产后6周。

1.2.2 产后康复综合治疗仪使用 在正常分娩12 h后，使用产后康复综合治疗仪进行物理按摩治疗，结合护士手法按摩，按摩内容包括乳腺管疏通、子宫复旧、腹部形体恢复及产后疲劳按摩，通过物理按摩促进乳腺分泌、子宫恢复，减少产后疲劳、便秘等。

1.2.3 中药足浴 将陈皮、柏子仁、瘪桃干、火麻仁、旱莲草、蒲公英、益母草、何首乌各20 g组成足浴配方[7-8]，由该院制剂室浓缩成中药足浴液，真空包装、冷却后备用。使用时倒入2 500 mL左右的热水，使温度保持39～45℃。足浴从产后第1天开始，1次/d，每次足浴20 min，3 d为1个疗程。足浴时注意保暖，询问产妇感受，保证药物浓度及水温正常，防止发生不良反应。足浴后协助产妇擦干双脚并让产妇休息。

1.3 疗效评价标准

1.3.1 泌乳量 乳房软，按压乳窦无乳汁或点滴（乳量少）；乳涨感，按压乳窦有乳汁流出，乳量达10～15 mL（乳量中）；乳涨明显，按压乳窦有乳汁喷出，乳量达30～50 mL，婴儿每次哺乳后安静入睡（乳量足）。

1.3.2 子宫复旧 产后第4天观察产妇子宫底高度，用塑料软尺测量耻骨联合至宫底高度。

1.3.3 产后3天恶露量 将产后3 d的恶露用计量产褥收集后称重：恶露量为产褥垫使用前后差值/1.05，评价产后恶露消失时间。

1.3.4 食欲 食欲根据产妇主诉评价，分为好、一般、差。好，指一日三餐正常，饥饿感明显，进食量较多，有加餐；一般，指食欲一般，有饥饿感，进食量一般，偶有加餐；差，饥饿感不明显，进食量少，不加餐。

1.4 统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料[n（%）]采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后3 d子宫底高度及恶露量比较

试验组子宫底高度及恶露量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 产后3 d子宫底高度及恶露量比较（±s）

表1 产后3 d子宫底高度及恶露量比较（±s）

组别子宫底高度（c m） 恶露量（m L）对照组（n=1 0 0）试验组（n=1 0 0）t P 1 0.5 3±1.3 5 7.6 4±1.0 6 1 2.0 7＜0.0 5 6.6 0±1.2 4 4.8 2±0.9 4 1 2.0 8＜0.0 5

2.2 产妇产后4 d食欲及泌乳情况比较

试验组产妇产后4 d食欲和泌乳情况明显好于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 产妇产后4 d食欲及泌乳情况比较（n）

2.3 产妇产后42 d并发症比较

试验组产妇产后42 d并发症发生率少于对照组（P＜0.05），见表 3。

表3 产妇产后42 d并发症比较（n）

3 讨论

通过上述对比研究发现，产后早期护理干预通过对产妇饮食及作息和运动训练等方面的指导，可以有效帮助产妇健康、舒适的度过产褥期，同时促进身体恢复、保持良好的泌乳量及促进产后子宫恢复，身体恢复情况良好，减少并发症的产生，护理效果差异有统计学意义（P＜0.05），提高护理工作效率，值得临床推广应用。

[1]向忠琴.孕产期保健宣教对产褥期妇女饮食及行为的影响分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017(15)：85，87.

[2]陈宣轩.1例颅内静脉窦血栓形成患者的护理体会[J].家庭医药.就医选药，2016(8)：120，121.

[3]郑莉,沈艳萍,邢静.保健宣教对产褥期妇女健康的影响[J].中西医结合护理：中英文，2016(3)：116-117.

[4]于巧云,李玲,刘娟.202例产褥期妇女便秘的护理[J].实用临床医药杂志，2011(6)：83-84.

[5]杨美剑.产褥期妇女保健新模式研究进展[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017(2)：12，14.

[6]王超.产褥期妇女产后实施早期综合护理对降低并发生风险的影响[J].健康之路，2017(4)：23.

[7]王芳.影响产褥期妇女产后康复的相关因素分析[J].现代养生，2014(14)：239.

[8]贺雪芹.浅谈产褥期妇女的护理体会[J].航空航天医学杂志，2014(2)：256，257.