宝宝咳嗽老不好找对原因最关键

文/严华章

有些家长发现自己的孩子总是咳嗽，认为这是宝宝体质差而引起的反复感冒，吃了许多感冒药，有的甚至打了不少消炎针，效果都不好。宝宝咳嗽老不好，有痰没痰、深咳浅咳，找对原因最关键。

什么是咳嗽？

咳嗽和发烧差不多，都是机体的一种反应。发烧是人体和病毒细菌的战斗，有助于帮助消灭病菌，所以发烧不是生病，发烧是一种症状，是抵抗生病的战斗。而咳嗽也是机体的一种保护性反射，其作用是清除呼吸道的分泌物、渗出物以及侵入呼吸道的异物等。

咳嗽会引起肺炎吗？

在很多家长的印象里，宝宝总咳嗽就会咳成肺炎，发烧不退就会发展成脑炎……事实上，这是一种颠倒因果的说法。

咳嗽可能是肺炎早期的一种表现，但咳嗽不能导致肺炎。这时，有些家长可能会说，我家宝宝就是咳嗽几天后到医院检查确诊为肺炎。

那只能说明，宝宝咳嗽的时候肺部已经有感染了，特别是支原体肺炎的宝宝，一般只有咳嗽的表现。所以，宝宝是先有肺炎才有咳嗽的，而不是咳嗽咳出了肺炎。

咳嗽分为几种？

一般情况，根据病程的长短，咳嗽分为急性咳嗽（病程在2周以内），迁延性咳嗽（病程在2～4周）和慢性咳嗽（病程超过4周）。

家长除了观察宝宝病程时长外，还要注意宝宝的咳痰情况。通常，咳嗽会被分为无痰的“干咳”和有痰的“湿咳”。

（1）干性咳嗽

无痰或痰量极少，可为单声咳嗽或阵发性咳嗽，在呼吸道感染早期比较常见，如咽炎、喉炎，上呼吸道黏膜突然受异物或刺激性气体刺激。

外耳道湿疹、异物、耵聍等刺激也可产生刺激性咳嗽。婴儿盖被过多，也可引起睡眠中干咳。

（2）湿性咳嗽

湿性咳嗽要看痰是否可以咳出，如能咳出，还要注意观察痰的颜色、性状、痰量，是否为脓性或血性，以及有无特殊气味。

有些小宝宝，家长可能很少发现咳出的痰液。但这并不代表宝宝就是干咳，而是在咳嗽的时候将痰液咽了下去。但家长也不用太担心，因为胃酸会杀死痰液中的大多数细菌。

咳嗽时除有无痰液外，还可能伴随发热、胸痛、气喘、咯血、咳果酱色痰、呕吐、呼吸困难等症状。无论是哪一种情况，家长都应观察记录宝宝表现，以便就医的时候提供更多线索，帮助医生对病情做进一步的判断。

引起咳嗽的原因有哪些？

如果宝宝只是偶尔咳嗽几下，可能是空气变化引起的呼吸道反应，一般没有问题。但如果宝宝咳个不停，可能是呼吸系统出了问题，也可能是生病预兆。其他引起咳嗽症状的疾病还有很多：

上呼吸道感染如鼻窦炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎等；气管与支气管疾病如急性支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘等；

肺部疾病如各种病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体感染性肺炎、肺结核；

也有一些其他疾病引起比如胃及食管反流病、心因性咳嗽，还有烟雾、呛水等异物吸入或吸入刺激性气体引起的咳嗽，以及哮喘混合型刺激等。

可以给宝宝用止咳药吗？

宝宝轻微的咳嗽，不需要镇咳药物治疗。如果是有痰的湿咳，单独使用镇咳剂更不利于呼吸道分泌物排出。

6岁以下患儿不主张使用中枢镇咳药物，6岁以上的儿童可以选用右美沙芬镇咳（药典上面有2岁以上的剂量，在医生认为确有必要使用的情况下才能在医生指导下用药）；含可待因成分的镇咳药物禁用于12岁以下儿童。

咳嗽有痰时，可使用祛痰药物，有利于痰液排出，常用药物有沐舒坦（盐酸氨溴索口服液）和易坦静（氨溴特罗口服液）。

宝宝咳嗽及治疗中常见问题

（1）抗生素

对于感染性咳嗽，如果是细菌感染引起的，比如细菌性肺炎、肺脓肿等，需要使用抗生素。

如果是非感染性咳嗽，比如咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽以及病毒感染引起的咳嗽，如：感冒，则不要使用抗生素。抗生素也无镇咳作用。

（2）雾化

雾化常用的是吸入性激素，与口服药物相比，雾化吸入药物直接作用于气道，疗效较显著。而且吸入的激素一般不会引起严重的全身不良反应，家长不用担心。

（3）呕吐

呕吐是宝宝咳嗽常见的“赠品”，面对剧烈咳嗽引起的呕吐，家长可以让孩子少量多餐，孩子呕吐时将头部偏向一侧，以利于呕吐物排出，避免呕吐物进入气道。

（4）排痰

宝宝咳嗽能力较差，不能有效排出气道分泌物，如果宝宝痰多，家长可以帮助宝宝拍背，有利于痰液排出。拍背时五指并拢呈空心状，由下而上，由外向内，拍背力度应适当。

（5）呼吸带哨怎么办？

宝宝呼吸时出现哨音，可能是特殊肺炎——毛细血管炎，其主要症状就是“呼吸带哨”“呼哧呼哧”的声音。这时，除了按照医嘱用药，还可以用生理盐水滴鼻，或用吸鼻器清理鼻腔，并把空气湿度维持在40%～60%，能有效缓解宝宝呼吸不适。

预防咳嗽家长怎么做？

（1）保持清洁。给宝宝勤洗手，保持家中清洁，注意通风。

（2）注意加湿。在空气干燥的季节，可考虑使用加湿器。

（3）户外运动。适当的户外活动，可以增强体质，但避免去人群密集空气不流通的场所。

（4）避免过敏。对过敏引起的咳嗽，尽量避免宝宝接触过敏源。

（5）摄入液体。不管什么原因的咳嗽，多摄入一些液体都是不错的选择。

宝宝生病时最着急的是家长，但最靠谱的肯定是医生。所以，当发现宝宝有什么不适的地方，就别在网上查资料耽误时间了，以免延误了病情。