血凝四项与D-二聚体联合检测对临产孕妇的价值分析

乔 蕾

（丹东市中医院检验科，辽宁 丹东 118000）

妇女妊娠后由于胎儿生长的需要，加之神经内分泌的影响，孕妇的血液成分、凝血成分以及纤维蛋白溶解酶活性均出现了异常，孕妇的血液往往处于高凝状态。监测孕妇的D-二聚体及血凝四项水平，有利于避免分娩过程及分娩后异常出血、弥散性血管内凝血等并发症的出现[1]。本研究旨在探讨血凝四项与D-二聚体联合检测对临产孕妇的价值，以期为保证产妇的顺利分娩提供理论参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取60例妊娠高血压综合征临产孕妇作为妊娠高血压综合征组，年龄20～40岁，平均（25.52±2.25）岁；60例正常临产孕妇作为正常临产组，年龄20～40岁，平均（25.56±2.23）岁；60例健康育龄妇女作为健康对照组，妊娠高血压综合征组，年龄20～40岁，平均（25.50±2.23）岁；三组研究对象的年龄比较，统计结果无差异，P＞0.05。所有研究对象均未合并严重心肝肾等基础疾病，期间均未服用影响血凝四项及D-二聚体的药物。

1.2 方法：检测三组研究对象的纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体浓度。仪器选用贝克曼TOP700全自动凝血分析仪以及配套的试剂。检验方法：抽取研究对象的3 mL空腹静脉血，在血样抽取后1 h内提取血浆并完成检测。

1.3 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

妊娠高血压综合征组、正常临产组FIB[（4.42±1.05）g/L、（3.58±0.96）g/L]、D-二聚体[（856.14±13.35）μg/L、（374.56±11.18）μg/L]明显高于健康对照组，PT[（10.79±2.27）s、（11.74±0.98）s]、APTT[（26.68±2.85）s、（26.05±3.23）s]均短于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；妊娠高血压综合征组、正常临产组TT与健康对照组比较，统计结果均显示无差异（P＞0.05）。妊娠高血压综合征组D-二聚体、FIB均显著高于正常临产组（P＜0.05）；两组TT、PT、APTT比较，统计结果均显示无差异（P＞0.05）。

3 讨 论

妊娠后，孕妇的多项生理功能均会发生明显的变化，研究显示，妊娠后，孕妇的纤溶功能及凝血系统均会出现一系列的变化。APTT可用于判断凝血因子Ⅷ、Ⅸ、XI的有无或有无其相应抑制物的存在，且APTT也可用于检测激肽释放酶以及激肽释放酶原的有无，APTT的延长住院见于新生儿出血症、阻塞性黄疸、肝脏疾病、血友病、无纤维蛋白血症者。APTT的缩短主要见于血栓性疾病、DIC的高凝血期等高凝状态[2]。TT可反映纤维蛋白原向纤维蛋白转化的过程中有无抗凝表现。FIB纤维蛋白原可提高血液的黏稠度，同时还能促进血栓的聚集，最终导致血栓的形成。而FIB的升高主要见于应激状态及妊娠晚期[3-5]。本研究结果显示，妊娠高血压综合征组、正常临产组APTT、PT均显著短于健康对照组，结果表明，临产孕妇机体处于一种高凝状态，其凝血活性增强。D-二聚体主要用于反映机体的纤维蛋白溶解功能，D-二聚体水平的升高，意味着机体内纤维蛋白降解活动频繁，D-二聚体可用于DIC早期诊断的辅助指标。

本研究结果显示，正常临产妇的D-二聚体水平明显升高，表示正常临产妇已经处于相对的高凝状态，但妊娠高血压综合征临产妇的D-二聚体水平均显著高于正常临产妇及健康体检者，结果表明妊娠高血压综合征临产妇的纤溶系统及凝血系统已经出现失衡，甚至会继发血栓形成。临产妇的上述反应可促进胎盘附着面的有效止血，但同时也极易导致血栓的形成。

综上所述，对临产妇FIB、TT、APTT、PT及D-二聚体等凝血功能指标的监测有有利于及时发现孕妇凝血功能的异常，从而有效保证孕妇的生命安全及胎儿的顺利娩出。

参考文献

[1] 宋予娟,祝传贵,耿岚,等.血凝四项与D-二聚体联合检测对临产孕妇的临床意义[J].中国实用医药,2016,11(27):44-45.

[2] 何周瑜.D-二聚体与凝血四项联合检测对临产孕妇的临床意义[J].吉林医学,2012,33(28):6102-6103.

[3] 傅林金,张永爱.D-二聚体、凝血四项在孕妇正常分娩前后变化的临床意义[J].实验与检验医学,2009,27(3):257-258.

[4] 杨红叶.凝血三项和D-二聚体联合检测在临产孕妇中的应用价值[J].世界临床医学,2016,10(3):171.

[5] 韦水兴,贾翠娥,韦玉兰.临产孕妇D-二聚体和凝血三项水平分析及临床意义[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(89):59.