布拉酵母菌与喜炎平联合治疗小儿病毒性腹泻的临床观察

王凤娟

（辽宁省辽阳市中心医院儿内科，辽宁 辽阳 111000）

小儿病毒性腹泻作为儿科疾病，具有常见性、多发性与季节性，与春季与冬季相比，夏、秋季节发病率相对较高。患儿临床上以恶心、呕吐、腹泻、腹痛等表现为主，少数患儿可能伴有不同程度的高热、脱水、电解质紊乱等，严重情况下可能会威胁其生命安全。此疾病不仅影响着患儿正常发育与成长，还增加了家庭、社会负担，但目前，尚无特效治疗方法。本文以我院收治的96例患儿为研究对象，给予了联合疗法，即：布拉酵母菌与喜炎平，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年4月至2016年4月，我院收治了96例患儿，男56例，女40例，最小8个月、最大5岁，平均（2.7±0.4）岁，病程：最短2 d、最长8 d，平均（4.7±0.4）d。纳入标准：①经检查均符合小儿病毒性腹泻诊断标准；②大便次数，6～13次/天；③患儿家属均签署知情同意书。随机划分为研究组和对照组，各48例，两组患儿性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予常规治疗，具体措施包括补液、抗炎、营养支持等，同时行喜炎平治疗，静脉滴注，5～10 mg/kg，溶入5%葡萄糖注射液，100 mL，1次/天。疗程7 d。在对照组基础上，研究组联合布拉酵母菌治疗，0.25克/次，结合患儿年龄，超过3岁者，2次/天，不足3岁者，1次/天。疗程7 d。

1.3 观察指标：观察临床治疗总有效率、腹泻持续时间、高热持续时间、平均住院时间等。

1.4 疗效判定：临床疗效分为3级，显效是指患儿排便次数≤3次/天，临床症状基本消失；有效是指患儿排便次数＞3次/天，且≤5次/天，临床症状明显好转；无效是指患儿排便次数、临床症状等均无变化，甚至加重。

1.5 统计学处理：数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（±s）表示，组间采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率：研究组的治疗总有效率为95.83%（46/48）高于对照组的81.25%（39/48），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 腹泻持续时间、高热持续时间、平均住院时间：研究组的腹泻持续时间、高热持续时间、平均住院时间分别为（2.53±0.21）d、（1.86±0.36）d、（3.26±0.26）d，对照组分别为（3.65±0.35）d、（2.61±0.42）d、（5.21±0.38）d，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿腹泻属于临床常见疾病，根据其病因可以分为非感染性与感染性，非感染性见于喂养不当，过敏性腹泻，双糖酶缺乏或活性降低；感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌及寄生虫引起，以前二者多见，特别是病毒。寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒引起，常见于5岁以下小儿。对于小儿而言，其胃肠功能发育尚不完善，调节功能相对较差，一旦机体遭受病毒、细菌侵袭则会引起腹泻，并常伴有呕吐、恶心、高热、脱水离子紊乱等症状，进而降低了其生存质量，影响生长发育。

近几年，中医治疗得到了医护患的高度关注，小儿腹泻常见的中医治疗方法有针灸、按摩、敷贴及中药治疗等。喜炎平作为中药制剂，主要成分为穿心莲，其具有清热解毒的功效，同时制作过程中提出了穿心莲内脂，其具有双重功效，分别为抗病毒与抗细菌，经合理用药，可达到清热镇静、减少水肿、提高机体免疫力的治疗目的，进而利于缓解临床症状，利于改善生存质量。现代医学认为喜炎平通过抑制病毒DNA/RNA的合成，控制病毒的复制，从而实现了有效杀毒。国内学者以腹泻患儿为研究对象，给予单独喜炎平用药，减少了大便次数，改变了大便性状[1]。

由于小儿消化系统、防御功能等发育尚不成熟，一旦受到细菌、病毒等感染因素的影响，便会损坏小肠黏膜上皮细胞，并会引起电解质紊乱，此后肠腔内聚积肠液，便会诱发腹泻。而肠黏膜细胞分泌不足，使肠腔内渗透压及水分不断增加，此后腹泻程度将进一步加重。再者，小儿肠道微生态建立时，极易受不合理饮食、抗生素、感染等因素的影响，此时紊乱的肠道微生态，将使益生菌数量逐步减少，而腹泻出现后，加剧了紊乱，从而出现了恶性循环[2]。在此情况下，为了有效治疗腹泻，应注重调节肠道微生态，使其保持平衡。

根据临床实践可知，细菌类微生态制剂属于常见微生态制剂，其优势主要为促进了肠道微生态的均衡，并发挥了生物屏障的作用，抑制了病原菌侵袭与定植，但其缺点也十分明显，此类制剂受诸多因素的影响，如：胆汁、胃酸、抗生素等，并且对保存条件要求较高，因此，制约了其临床应用。布拉酵母菌作为非致病性真菌类制剂，其优点凸出，如：较长的存活时间、较高的耐受性等，它可与抗生素联合应用，并且对保存条件要求较低。国内学者[3]以腹泻患儿为研究对象，给予布拉酵母菌治疗，改善了患儿临床症状，治疗总有效率为92.4%。为了进一步提高治疗效果，联合用药得到了临床工作者及相关学者的高度关注，本研究探讨了布拉酵母菌和喜炎平的联合治疗效果。

本文以我院收治的96例患儿为研究对象，给予了联合用药治疗，其结果为研究组的治疗总有效率高于对照组，各项时间指标均少于对照组，差异显著。此结果表明，布拉酵母菌联合喜炎平治疗小儿病毒性腹泻，提高了治疗效果，缩短了治疗时间，减少了患儿及其家庭的负担，值得在临床上推广。

布拉酵母菌的作用主要表现在以下几方面：调节肠道内微生态平衡，抑制致病菌定植于肠腔内，缓解肠道异常分泌，提高机体免疫力与抵抗力，同时还具备抗炎与营养作用[5]。它作为需氧菌，具有代表性与典型性，在正常条件下，可保持稳定的生理特征，当其进入肠道后，可迅速繁殖，并能够营造厌氧环境，从而促进了乳酸菌、双歧杆菌生长，并均衡了微生态环境，构建了肠道黏膜屏障。将其与喜炎平联合运用，促进了二者优势作用的发挥，与单独用药相比，治疗总有效率大幅度提高[5]。

综上所述，小儿病毒性腹泻采用布拉酵母菌联合喜炎平治疗，疗效确切，缩短了住院时间、保证了临床疗效，利于患儿早日康复。

[1]肖智辉,李博.布拉氏酵母菌联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗儿童病毒性腹泻的疗效观察[J].中国全科医学,2013,16(32):3119-3120.

[2]白瑞珍,史军然,魏学燕,等.布拉氏酵母菌联合推拿治疗小儿秋季腹泻的临床疗效观察[N].山西中医学院学报,2014,15(2):36-37.

[3]许正香,钱宝美.布拉酵母菌散联合蒙脱石散辅治小儿腹泻临床观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(10):27-28.

[4]李丹.喜炎平联合蒙脱石散治疗小儿病毒性腹泻疗效观察[N].河南医学高等专科学校学报,2015,27(5):618-619.

[5]黄春荣.喜炎平联合双歧杆菌治疗小儿病毒性腹泻疗效观察[J].实用中医药杂志,2016,32(3):267.