农村妇女“两癌”检查项目实施工作管理

杨柳

（110014 沈阳，沈阳市妇幼保健院）

开展“两癌”检查项目，目的是为提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，降低“两癌”死亡率，提升广大农村妇女的健康水平。

1 项目目标

完成上级卫生行政部门提出的“两癌”检查目标要求。项目地区医疗人员的技术水平和服务质量进一步提高，承担农村妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达到95%以上。逐步提高农村妇女自我保健意识，项目地区适龄妇女“两癌”防治知识知晓率达到80%以上。

2 项目实施

2.1 组织领导卫生计生部门负责提供“两癌”检查技术服务，开展必要的项目宣传和健康教育；妇联组织负责项目的宣传动员和参检妇女的组织，并筹集资金对贫困患病妇女给予救助。

2.2 机构职责项目县(市、区)卫生计生局依据以下农村妇女“两癌”检查承担机构基本条件，确定承担农村妇女“两癌”检查工作的机构。区县级妇幼健康服务机构为“两癌”检查项目技术牵头单位，负责项目的技术实施和管理。市妇幼保健院为市级技术牵头单位，协助市卫生计生委制定项目实施方案和技术规范，参与对项目县(市、区)的技术指导和督导检查，负责项目的评价和总结。市卫生计生委确定的“两癌”检查项目市级培训中心和诊治中心，接收技术人员进修、协助开展“两癌”检查技术指导和质控工作，指导项目地区“两癌”诊治工作，接受全市“两癌”检查项目疑难病例转诊。

2.2.1 宫颈癌检查初检机构宫颈癌的初检机构原则上选择乡镇级卫生院。初检机构要求取得《医疗机构执业许可证》，设有妇科、检验诊疗科目，能够开展妇科常规检查、妇科常见病诊治；配备的医疗人员，能够熟练掌握阴道分泌物湿片显微镜检查、革兰染色检查以及宫颈脱落细胞巴氏检查的取材、涂片、固定等基本操作技能。

2.2.2 宫颈癌检查复检和诊断机构宫颈癌检查的复检和诊断机构由取得《医疗机构执业许可证》的县(市、区)级医疗保健机构承担。复检和诊断机构要求设有妇科、检验、病理诊疗科目，能够开展妇科常规检查、妇科常见病诊治和电子阴道镜检查；配备的医疗人员，能够熟练掌握宫颈脱落细胞学检查及宫颈活组织病理检查技术，并能根据细胞学、阴道镜及病理检查结果决定治疗方法。

2.2.3 乳腺癌检查初检和诊断机构乳腺癌检查的初检和诊断均由取得《医疗机构执业许可证》的县(市、区)级医疗保健机构承担。要求设有乳腺、超声、放射线、病理诊疗科目，能够开展乳腺常规、乳腺彩色超声检查和钼靶X线检查，配备的卫生技术人员能根据检查结果确定治疗方法。

3 人员培训

各级妇联和卫生计生部门组织项目培训。培训对象为项目地区各级妇联干部、卫生计生部门相关管理和专业技术人员。“两癌”技术培训主要内容如下。①项目意义、项目实施方案、项目管理制度、项目监督与质量控制、项目信息收集与上报、项目财务管理、适龄妇女的宣传动员方法，“妇女宫颈癌(乳腺癌)检查适龄人群登记表”等相关表格的填写与上报。②宫颈癌和乳腺癌的相关专业知识(流行病学、临床检查方法、诊断标准等)。③宫颈癌脱落细胞巴氏检查图片方法和要点、TBS分类报告方法、阴道镜等检查的操作方法、注意事项、诊断标准和组织病理学的诊断标准与检查报告填写等。④乳腺彩色超声和钼靶X线检查的操作方法、注意事项、影像标准、检查报告的填写要求等。

培训方法采用理论授课与临床技能进修相结合的方式进行；临床技能进修人员要选派有工作基础的技术骨干。

4 “两癌”检查工作流程

4.1 选点和人群选择项目县(市、区)妇联和卫生计生局根据当地人口分布情况，结合“两癌”检查工作的基础，确定各乡镇(街道)开展检查的先后次序，优先安排家庭贫困妇女参检。在受检人群的选择上，应包括上一周期检查的人群。选点乡镇(街道)的妇联组织各村(社区)妇联主席(妇代会主任)，填写本村“农村妇女宫颈癌(乳腺癌)检查适龄人群登记表”，并上报乡镇(街道)妇联，乡镇(街道)妇联与卫生院或防保组织共同确定检查对象。

4.2 宣传动员各级妇联组织妇联干部深入社区、家庭，开展社会宣传，动员妇女参加“两癌”检查项目。利用网络、电视等媒体，广泛开展农村妇女“两癌”检查项目相关政策和妇女健康知识宣传，扩大项目的社会影响力，增强妇女健康意识。村(社区)妇联主席(妇代会主任)入户宣传，动员适龄人群签署“农村妇女宫颈癌(乳腺癌)自愿免费检查知情同意书”，并在规定时间内，到指定的“两癌”初筛机构接受检查。项目实施机构的医疗人员在项目实施过程中，应积极主动地向检查人群传播“两癌”防治的核心信息，普及健康知识，并为有需求的妇女提供咨询服务。

4.3 阳性病例服务和管理项目县(市、区)“两癌”检查诊断机构要对异常病例进行治疗和随访，对疑难病例逐级进行转诊和治疗。县(市、区)级妇幼健康服务机构和“两癌”检查各相关机构均要建立“两癌”检查随访登记，掌握异常病例的结局，配合县(市、区)妇联收集确诊病例基本信息。

4.4 信息收集和管理承担农村妇女“两癌”检查任务的医疗保健机构应做好相关检查的登记和数据汇总，定期向县(市、区)级妇幼健康服务机构报送，县(市、区)妇幼健康服务机构进行汇总后报县(市、区)卫生计生局。项目信息以县(市、区)为单位通过妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统报送“两癌”检查月报表、季报表和阳性个案登记表。