术后早期肠内营养对老年胃癌患者护理效果观察

晏金皊

胃癌是一种恶性消化肿瘤[1]，导致其出现的原因并不明确。经过研究发现，胃癌的易患人群常患有以下疾病，包括胃溃疡、残胃、慢性萎缩性胃炎、肥厚性胃炎以及胃息肉等。治疗胃癌的主要方法是手术切除，此类方法治疗效果最为显著，但是手术对于患者而言，会有较大的损伤，并且在手术之后的一段时间内不能进食，很容易导致营养不良，对于手术之后的恢复极其不利，特别是一些老年患者。因此，选取了我院术后老年胃癌患者60例进行研究，详细报告如下。

1.资料与方法

1.1 研究资料 选取我院2015年1月到2017年6月60例患有胃癌的老年患者作为研究对象，将这些患者按随机数字表法分为对照组和观察组，对照组中男性患者16例，女性患者14例，年龄在65～78岁之间，平均年龄是70.2±5.1岁；观察组中男性患者17例，女性患者13例，年龄在66～79岁之间，平均年龄70.4±5.7岁，肝肾功能以及新陈代谢并无明显异常，并且两组患者都进行放疗或者化疗。对比两组患者的一般资料，没有明显异常，不具备统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用肠外营养支持，患者在结束切除手术之后，需要每天定时注射蛋白质、葡萄糖、维生素、微量元素以及脂肪乳等[2]，保证身体所需营养，主要注射位置是中心静脉管，注射物质的总体热量达到25kcal/(kg·d)，注射持续时间为1周。观察组采用早期肠内营养支持，在结束手术之后的12个小时以后，通过鼻空肠营养管向患者输送500～1000ml糖盐水，在之后的24小时连续输送，但是输送速度要慢，再然后采用泵注法的方式向患者肠内输送营养剂瑞素，总体热量同对照组一致，持续时间为1周。在手术结束7个月以后，对患者进行访问，询问其是否出现过呕吐、腹泻、肺感染、腹胀等。通过对其肛门排气时间、并发症的发生率、住院时间以及经过治疗后血清C反应蛋白、白蛋白、转铁蛋白的含量进行对比和分析。

2.结果

2.1 两组患者的住院时间、肛门排气时间以及血清C反应蛋白、白蛋白、转铁蛋白比较 相比于对照组的住院时间和肛门排气时间，观察组所用的时间较短，存在统计学差异(P<0.05)；对照组在治疗之后，其血清C反应蛋白高于观察组，白蛋白、转铁蛋白低于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)，对比结果见表1。

表1 比较两组患者的住院时间、肛门排气时间以及血清CRP，ALB，TF的含量

2.2 将两组患者的并发症的发病率进行比较 对照组的并发症的发生率为34.7%，观察组并发症的发生率为12.1%，两组差别具有统计学意义(P<0.05),对比结果见表2。

表2 对两组患者的并发症发生率进行比较

3.讨论

胃切除是治疗胃癌最直接也是最有效地一种方法[3]，但在手术之后患者的身体会受到较大的损伤，特别是对于那些机体功能较弱的老年人，很容易造成病情恶化，进而影响后期的康复治疗。通常情况下，医护人员采用肠外营养支持为患者提供术后的营养，但是该方法对于经济能力较差的患者是一种负担，并且长期使用会对人体造成伤害，其中包括胃肠黏膜萎缩、肠道功能发生改变、免疫系统受到伤害等，都会对后期的康复造成影响。为了能够尽快恢复患者的肠胃功能以及结构，并使经济负担能够在一般人的承受范围内，临床已经研究出肠内营养支持方法。在进行消化道手术时，需要对肠胃进行麻醉[4]，对于手术之后生命体特征相对稳定的患者，可以早期进行肠内营养支持，这样做不仅能够保持肠道的通畅，也能够维持绒毛的高度，进而平衡肠道环境和保证菌群的正常状况，避免细菌位置发生改变，提高机体的免疫能力。

本研究对比了两组患者的住院时间、肛门排气时间以及血清C反应蛋白、白蛋白、转铁蛋白发现，采用早期肠内营养支持在肛门排气时间和住院时间上都要比肠外营养支持所用时间短，在血清C反应蛋白、白蛋白、转铁蛋白含量方面，观察组明显高于对照组，肠内营养支持在一定程度上能够加快肛门排气时间，使得患者在手术结束后能够尽快恢复健康，同时也能够使得患者体内的各种物质恢复到正常水平。

总而言之，在进行胃切除手术之后的老年人采用早期肠内营养支持能够取得显著成果，与此同时，加强对肠内营养的支持能够有效对患者的状况进行改善，降低并发症的发生率，因此应加强对早期肠内营养支持的宣传力度。

1 张莉花.早期肠内营养在老年胃癌全胃切除术后的应用[J].护理与康复，2008，7(4)：263-264.

2 老年人全胃切除术后的早期肠内营养支持[J].中华老年医学杂志，2005，24(10)：745-748.

3 王军萍.老年胃癌胃切除术后早期肠内营养支持的护理[J].按摩与康复医学(中旬刊)，2012，3(9)：124-125.

4 王莹.全程护理干预对胃癌术后早期肠内营养并发症的影响[J].养生保健指南，2016(30)：140.