阜新市社区老年糖尿病患者家庭访视护理需求调查

高 飞

家庭访视护理是当前我国城市社区护理的主要服务形式之一[1]，2型糖尿病是老龄人群中较常见的慢性疾病，老年人患病后社会适应能力降低，对糖尿病的相关知识了解较少，自我管理技能水平低下，心理健康问题突出，这些都导致了明确的护理服务需求增加。我们调查了近年来在阜新市疾病控制中心数据库登记的社区老年糖尿病患者各类家庭访视护理需求指标，并与我市相同社区居住的中年糖尿病患者进行比较，现将结果报道如下。

1.资料和方法

1.1资料 使用随机数字表选择2016年12月以前在阜新市疾病控制中心数据库登记的社区老年糖尿病患者。纳入标准：①符合中华医学会糖尿病分会2010年修订的《中国糖尿病防治指南》中糖尿病诊断标准；②年龄≥60岁；③在阜新市社区居住≥5年；④糖尿病病程≥12个月，且正在药物治疗。排除标准：①1型糖尿病患者；②老年痴呆症及重度认知障碍患者；③合并其他脏器疾病患者。本文实际入选社区老年糖尿病患者59例，男性37例，女性22例，年龄61～83岁，平均年龄68.60±1.27岁。对照组选择在我市相同社区居住的中年糖尿病患者，纳入标准：①符合中华医学会糖尿病分会2010年修订的《中国糖尿病防治指南》中糖尿病诊断标准；②年龄在40～59岁之间；③其他入选及排除标准类同于老年糖尿病组。该组入选62例，男性35例，女性27例，年龄40～59岁，平均年龄56.31±2.25岁。两组对象年龄及性别分布接近(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 家庭访视护理需求调查问卷内容：我们参照其他社区慢性疾病同类调查，自行设计了“社区糖尿病患者家庭访视护理需求问卷”，共分3方面内容：①糖尿病相关知识教育需求；②糖尿病自我管理技能指导需求：包括饮食管理、运动管理、血糖监测管理和用药行为管理；③心理干预需求。根据答案，每方面内容分别给出0～2分，各方面内容得分相加后为访视护理需求总分，分值越高代表需求越大。该问卷调查在患者入选后1周内完成。

1.2.2 调查方法：调查员由3名具有护师及以上职称的护理工作者组成，她们具有相关工作经验和良好沟通水平，问卷调查需入户进行。调查开始前先向入选对象解释研究目的及问卷回答填写方法。问卷由入选对象亲自填写，当场回收。

2.结果

表1为两组对象各类家庭访视护理服务需求指标比较。结果表明，社区老年糖尿病组糖尿病相关知识教育需求、自我管理技能指导需求、心理干预需求及访视护理需求总分均明显高于对照组(P<0.01，P<0.05)。

表1 两组对象各类家庭访视护理服务需求指标比较

3.讨论

我国社区护理服务起步较晚，但随着国内经济发展、科技进步和医学模式观念转变，大城市社区护理需求越来越多，特别是居住在大城市社区的老年慢性患者群，而家庭访视是患者获得社区护理服务的重要途径之一。护理人员通过这类渠道完成对社区老龄人口及居家患者的预防保健、疾病干预及康复护理工作。糖尿病是一种严重危害人类健康的疾病，各类合并症较多、病情迁延、终身难愈。大多老年糖尿病患者常年生活在社区，他们十分需要社区护理服务来补充糖尿病防治知识和技能，准确地执行各类糖尿病自我管理行为，包括饮食、运动、药物、血糖监测等[2，3]。一般认为，调控血糖在糖尿病社区防治中扮演重要角色，国外糖尿病控制临床试验(DCCT)结果显示，血糖严格控制患者HbA1c水平降低2%，各类合并症发生率可下降76%，进展率可减少54%。这说明，长期保持血糖在理想波动水平，就可使各类并发症发生率显著减少，存活时间和生活质量都得到明确改善。因此，制定社区老年糖尿病患者家庭访视护理方案，指导他们调控血糖、改变不良生活方式非常重要。我们调查了近年来在阜新市疾病控制中心数据库注册登记的社区老年糖尿病患者的各类家庭访视护理需求指标，调查工具使用“社区糖尿病患者家庭访视护理需求问卷”，并与我市相同社区居住的中年(40～59岁)糖尿病患者(对照组)进行比较，统计结果证实，社区老年糖尿病组糖尿病相关知识教育需求、自我管理技能指导需求、心理干预需求及访视护理需求总分均明显高于对照组，提示阜新市社区老年糖尿病患者各类家庭访视护理需求明显增加，制定有针对性的家庭访视护理计划很有必要。这些发现也与国内一些地区同类调查[4]结论相近。

综上所述，我市社区老年糖尿病患者对家庭访视护理需求较多，特别是集中在糖尿病相关知识教育需求、自我管理技能指导需求、心理干预需求等。因此，应加快推进社区老年人家庭访视护理工作，补充完善家庭访视护理服务内容，满足这些患者的各类需求。

1 陈四清.发达国家与发展中国家社区护理的现状与展望[J].护理研究，2010，24(5)：377-380.DOI：10.3969/j.issn.1009-6493.2010.05.001.

2 梁德琴.家庭访视护理提高社区老年糖尿病患者自我效能的效果分析[J].慢性病学杂志，2017(9)：1010-1011+1014.

3 刘国莲，程雪涛，宁艳花.社区访视护理现状分析及访视护理质量评价指标的构建研究[J].实用医学杂志，2012，28(18)：3140-3143.DOI：10.3969/j.issn.1006-5725.2012.18.062.

4 刘国莲，程雪涛，宁艳花，等.银川市社区老年人家庭访视护理需求与现状[J].中国老年学杂志，2014,34(1)：159-161.