沈阳地区老老年原发性高血压患者Morisy服药依从性问卷调查

王莉莉 李 毅 赵冬云

原发性高血压病是我国老年人口常见慢性病之一，还是急性心脑血管疾病致残、致死的主要危险因素之一，严重影响这一年龄段人群的身心健康。高血压病需要长期服用药物来调节血压，服药依从性是影响该病疗效、转归、预后和结局的重要条件[1]。随着我国人口老龄化迅速发展，老老年高血压病服药依从性成为引发关注的问题。为此，我们选择一组近年来辽宁省人民医院心血管内科门诊就诊或住院治疗的老老年原发性高血压患者为对象，对他们进行了“Morisy原发性高血压患者服药依从性问卷”调查，并与同期就诊的老年高血压患者(年龄在60～79岁，对照组)比较，现将结果报道如下。

1.资料和方法

1.1 资料 连续选择2016年1月至12月在辽宁省人民医院心血管内科门诊就诊或住院治疗的老老年原发性高血压患者。纳入标准：①符合1999年中国高血压防治指南中所规定的高血压病诊断标准；②年龄≥80岁；③沈阳市区常住户口；④符合药物治疗适应症，并长期接受药物治疗；⑤愿意接受各种问卷调查。排除标准：①继发性高血压患者；②认知功能障碍患者；③初中以下文化程度患者。符合上述纳入标准，并除外排除条件后，本文入选沈阳地区老老年高血压患者45例，男性28例，女性17例，年龄81～94岁，平均年龄87.35±10.43岁。对照组选择同期就诊的老年高血压患者，年龄在60～79岁，入选条件符合老老年高血压组纳入标准①、③、④项以及全部的排除标准。对照组入选42例，男性26例，女性16例，年龄62～78岁，平均年龄69.16±14.51岁。

1.2 方法

1.2.1 服药依从性调查工具选择及其评估方法：服药依从性调查工具采用“Morisy原发性高血压患者服药依从性调查问卷”，包括了4个问题：①是否有忘记服药经历？②是否有时忽视服药？③症状改善后，是否曾停药？④服药后症状加重时是否曾停药？每个问题为肯定答案时评2分，为否定答案时评1分，4个问题得分合计后为Morisy总分，评估值越高代表服药依从性越好。Morisy服药依从性问卷曾经用于我国各个年龄段高血压患者服药依从性评估，被认定为有好的信度和效度[2]。各组患者Morisy服药依从性问卷测评时间在入选后1周内进行。

2.结果

表1为两组患者Morisy依从性问卷各分项分及总分比较。结果表明，老老年组患者Morisy依从性问卷各分项分及总分明显低于对照组评估结果(P<0.05，P<0.01)。

表1 两组患者Morisy依从性问卷各分项分及总分比较

3.讨论

近几年来，我国老老年高血压患病例数显著增加，众多专家们对他们是否需要药物治疗尚有不同认识。但多数研究支持老老年高血压降压有益，其中也包括了样本量最大的HYVET试验，证实了药物治疗可以明确降低靶器官损害和减少并发症发生[3]。美国预防检测评估与治疗高血压全国联合委员会第7次报告(JNC7,2003)和中国高血压防治指南(ACCF/AHA) 2010年和2011年版专家共识建议， 采用多种药物小剂量联合应用治疗老老年高血压，恰当的药物选择和应用模式是非常重要的问题[4]。长期使用药物治疗高血压往往降低服药依从性，这在老年和老老年患者中非常常见，但是国内专门涉及这类内容的调查较少。为此，我们新近选择了一组老老年原发性高血压患者为对象，入选者都长期居住在沈阳市内，对他们进行了“Morisy原发性高血压患者服药依从性问卷”调查，对照组选择同期就诊的老年高血压患者，结果表明老老年组患者Morisy依从性问卷各分项分及总分明显低于对照组评估结果。这些数据提示，沈阳地区老老年高血压患者服药依从性不佳，国内同行没有直接研究老老年高血压患者服药依从性问题。

总而言之，老老年高血压患者服用降压药物是起作用的，但他们的接受治疗依从性评分往往低下，这常常影响到了患者疗效、转归、预后和结局。心内科临床医护人员应找出决定治疗依从性评分的原因，制定有针对性的健康教育计划，进行积极干预。

1 吴辉,常静,丁家望,等.从不同国际高血压治疗指南看老年及老老年高血压的治疗策略[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(3):334-336.DOI:10.3969/j.issn.1009-0126.2013.03.035.

2 许卫华,王奇,梁伟雄.Morisky问卷测量高血压患者服药依从性的信度和效度评价[J].中国慢性病预防与控制,2007,15(5):424-426.DOI:10.3969/j.issn.1004-6194.2007.05.006.

3 伍悦蕾,张廷杰.老老年高血压:现状与问题[J].中华高血压杂志,2008,16(3):281-284.DOI:10.3969/j.issn.1673-7245.2008.03.028.

4 吴辉,常静,丁家望,等.从不同国际高血压治疗指南看老年及老老年高血压的治疗策略[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(3):334-336.DOI:10.3969/j.issn.1009-0126.2013.03.035.