超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障临床研究

郭巍

【摘要】 目的 探究超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。

方法 100例急性闭角型青光眼合并白内障患者， 随机分成对照组和观察组， 每组50例。对照组使用小梁切除联合白内障手术进行治疗， 观察组使用超声乳化联合房角分离术进行治疗， 对比两组治疗效果。结果 术后1个月， 观察组患者中显效42例（84.00%）， 有效7例（14.00%）， 无效1例（2.00%）， 总有效率为98.00%；对照组患者中， 显效34例（68.00%）， 有效7例（14.00%）， 无效9例（18.00%）， 总有效率为82.00%。观察组总有效率明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。术后6个月， 观察组视力为（0.8±0.4）、眼压为（15.5±2.4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、中央前房深度为（3.3±0.1）mm， 对照组视力为（0.6±0.2）、眼压为（16.8±2.3）mm Hg、中央前房深度为（2.9±0.1）mm。观察组眼压、视力及中央前房深度优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障效果显著， 安全可靠， 值得临床推广。

【关键词】 急性闭角型青光眼；超声乳化；房角分离术；白内障

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.042

在临床医学上闭角型青光眼较为常见， 在临床发病过程中， 患者会出现虹膜病变， 导致其前移， 患者前房角会关闭， 因此， 这类患者往往会出现白内障症状， 对其身体健康造成较大影响[1]。当前在对患者实施临床治疗时， 主要使用联合手术以及超声乳化白内障摘除术联合房角分离术， 为了进一步探究超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效， 选取2014年3月～2016年3月进入本钢总医院治疗的100例急性闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象， 结果表明疗效显著， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月～2016年3月进入本钢总医院治疗的100例急性闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象， 随机分成对照组和观察组， 每组50例。所有患者均确诊为急性闭角型青光眼合并白内障， 无抗青光眼手术史或者其他眼部手术史， 无慢性闭角型青光眼合并白内障；排除治疗依从性差、不服从安排的患者。对照组中男28例、女22例， 年龄34～69岁， 平均年龄（48.6±11.2）岁。观察组中男26例、女24例， 年龄35～72岁， 平均年龄（49.7±12.3）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可

比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 观察组 采用超声乳化联合房角分离术。首先使用0.4%的奥布卡因滴眼液麻醉， 麻醉后在患者颞上方透明角膜切口3 mm， 在角膜3点位使用眼前房穿刺刀做侧切口， 前房内注入粘弹剂， 以5 mm左右直径做环形撕囊， 平衡盐做水分离处理， 超声乳化晶体核， 注吸皮质， 将粘弹剂注入到囊袋以及前方中， 并且在全部虹膜根部注入粘弹剂， 使房角分

离[2]。用灌注液与前房粘弹剂进行置换， 水密切口， 手术

完毕。

1. 2. 2 对照组 采用小梁切除联合白内障手术。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者术后1个月的治疗效果；观察两组患者术后6个月的视力、眼压、中央前房深度情况。疗效判定标准：显效：治疗后患者眼压<21 mm Hg；有效：治疗后眼压虽有一定下降， 但未达到

21 mm Hg；无效：眼压无任何下降， 甚至出现上升。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果对比 术后1个月， 观察组患者中显效42例（84.00%）， 有效7例（14.00%）， 无效1例（2.00%）， 总有效率为98.00%；对照组患者中显效34例（68.00%）， 有效7例（14.00%）， 无效9例（18.00%）， 总有效率为82.00%。观察组总有效率明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组眼压、视力及中央前房深度对比 术后6个月， 观察组视力为（0.8±0.4）、眼压为（15.5±2.4）mm Hg、中央前房深度为（3.3±0.1）mm， 对照组视力为（0.6±0.2）、眼压为（16.8±2.3）mm Hg、中央前房深度为（2.9±0.1）mm。观察组眼压、视力及中央前房深度优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

闭角型青光眼是医院眼科中常见的一种疾病， 致盲率和发病率都很高， 在青光眼发生时， 患者眼压会不断上升， 并且其房水无法正常流出， 从而出现视力下降等症状[3-6]。有研究显示， 当前我国青光眼患者呈现出不断上升趋势， 对我国人民的身体健康也非常大， 而随着社会老龄化不断加剧， 青光眼的发病率也会逐渐增加， 白内障则会对患者的身体健康造成更大影响， 若没有及时治疗， 甚至可能出现诸多并发症和合并症状， 严重影响着患者的生活质量。

治疗急性闭角型青光眼时， 当前普遍使用的是小梁切除等手术， 同时这类手术在以往研究组也证明了能够取得一定效果。但需要注意的是， 这类手术的风险非常巨大， 也可能会出现诸多并发症， 因此在临床上应用受到了阻碍。随着病情不断进展， 会导致患者出现晶狀体的膨胀， 从而让前房更浅， 并会导致手术过程中前房无法稳定， 极易导致各类并发症的出现， 影响术后恢复[7-10]。而针对这种情况， 若使用超声乳化手术治疗能够起到更好效果， 同时能够很好的避免这类情况的出现， 改善前房结合增加深度， 使小梁网功能恢复。本次研究显示：术后1个月， 观察组患者中， 显效42例endprint

（84.00%）， 有效7例（14.00%）， 无效1例（2.00%）， 总有效率为98.00%；对照组患者中， 显效34例（68.00%）， 有效7例（14.00%）， 无效9例（18.00%）， 总有效率为82.00%。观察组总有效率明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。术后

6个月， 观察组视力为（0.8±0.4）、眼压为（15.5±2.4）mm Hg、中央前房深度为（3.3±0.1）mm， 对照组视力为（0.6±0.2）、眼压为（16.8±2.3）mm Hg、中央前房深度为（2.9±0.1）mm。观察组眼压、视力及中央前房深度优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障效果显著， 安全可靠， 值得临床推广。

参考文献

[1] 裴锦云， 林羽， 杨海燕. 超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析. 天津医药， 2016， 44（7）： 906-909.

[2] 郭沃文， 陈建丽， 韩贵霞. 白内障超声乳化联合房角分离术在急性闭角型青光眼合并白内障中的临床效果观察. 国际医药卫生导报， 2015， 21（5）：640-643.

[3] 尹宝存. 白内障超声乳化摘除联合房角分离术治疗白内障合并急性闭角型青光眼的效果分析. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（22）：13-14.

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[10] 赖飞明， 余娟凤. 超声乳化白内障摘除联合房角分离术治疗閉角型青光眼合并白内障的临床效果分析. 中国当代医药， 2014， 21（29）：22-24.

[收稿日期：2017-10-18]endprint