非酒精性脂肪肝患者血浆Fetuin—A表达对动脉粥样硬化与心血管事件发生的影响研究

张富春+曾庆新

【摘要】 目的：研究非酒精性脂肪肝患者血漿胎球蛋白-A（Fetuin-A）表达对动脉粥样硬化及心血管事件发生的影响。方法：选取2015年1月-2016年1月本院诊治的90例非酒精性脂肪肝患者为观察组，同时期的90例健康体检者为对照组，比较两组的Fetuin-A表达水平、血脂表达水平、cIMT、脉搏波传导速度指标及心血管事件发生率，并比较观察组中不同血浆Fetuin-A表达水平者的血脂水平、cIMT、脉搏波传导速度指标及心血管事件发生率；采用Pearson分析血浆Fetuin-A表达与血脂、cIMT、脉搏波传导速度指标及心血管事件发生的相关性。结果：观察组血浆Fetuin-A表达水平、血脂水平、cIMT、脉搏波传导速度指标、心血管事件发生率均高于对照组，且观察组中血浆Fetuin-A表达较高者上述指标均高于血浆Fetuin-A表达较低者，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，血浆Fetuin-A表达与血脂水平、cIMT、脉搏波传导速度指标及心血管事件发生呈正相关（P<0.05）。结论：非酒精性脂肪肝患者血浆Fetuin-A表达对动脉粥样硬化及心血管事件发生的影响较大，应重视对非酒精性脂肪肝患者血浆Fetuin-A表达的监测与改善。

【关键词】 非酒精性脂肪肝； 血浆Fetuin-A表达； 动脉粥样硬化； 心血管事件

【Abstract】 Objective：To observe the influence of plasma Fetuin-A expression on atherosclerosis and cardiovascular events in patients with non-alcohol fatty liver disease.Method：90 patients with non-alcohol fatty liver disease in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the observation group，90 healthy person at the same time were selected as the control group.The plasma Fetuin-A expression level，blood lipid expression，cIMT，pulse wave velocity indexes and cardiovascular events rates of two groups were analyzed and compared，the blood lipid expression levels，cIMT，pulse wave velocity indexes and cardiovascular events rates of observation group with different plasma Fetuin-A expression level were compared.The correlation between the plasma Fetuin-A expression and blood lipid， cIMT，pulse wave velocity indexes and cardiovascular events were analyzed by Pearson analysis.Result：The plasma Fetuin-A expression level，blood lipid levels，cIMT，pulse wave velocity indexes and cardiovascular events rates of observation group were higher than those of control group；the blood lipid levels，cIMT，pulse wave velocity indexes and cardiovascular events rates of observation group with higher plasma Fetuin-A expression were all higher than those of patients with lower plasma Fetuin-A expression，the differences were statistically significant（P<0.05）.Pearson correlation analysis showed the plasma Fetuin-A expression was positively correlated with blood lipid levels，cIMT，pulse wave velocity indexes and cardiovascular events（P<0.05）.Conclusion：The expression level of plasma Fetuin-A expression in patients with non-alcohol fatty liver disease has a great effect on atherosclerosis and cardiovascular events，and the plasma Fetuin-A expression of patients with non-alcohol fatty liver disease should be paid to more monitoring and improvement.

【Key words】 Non-alcohol fatty liver disease； Plasma Fetuin-A expression； Atherosclerosis； Cardiovascular eventsendprint

First-authors address：Geriatric Hospital of Fujian Province，Fuzhou 350000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.31.012

胎球蛋白-A（Fetuin-A）作为肝脏合成与分泌的一类重要糖蛋白，因此当肝脏处于疾病状态时，表达水平处于异常状态。有研究认为，Fetuin-A的表达水平与脂肪肝的形成密切相关，对脂质代谢有较大程度的影响[1-2]。由于Fetuin-A对动脉状态的影响研究少见，而脂质代谢异常对血管系统及心血管事件的发生有较大影响[3]，因此，对非酒精性脂肪肝患者血浆Fetuin-A表达对动脉粥样硬化及心血管事件发生的影响研究显得极为必要，本研究中笔者就此方面进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年1月本院诊治的90例非酒精性脂肪肝患者为观察组，同时期的90例健康体检者为对照组。对照组中男60例，女30例；年龄45～63岁，平均（51.2±5.1）岁。观察组中男61例，女29例；年龄45～64岁，平均（50.9±5.4）岁；病程为0.2～15.2年，平均（4.9±1.5）年；严重程度：轻度45例，中度30例，重度15例。两组研究对象的性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 取两组空腹静脉血标本4.0 mL，采集后30 min内送检，部分血标本离心后取血清部分进行血脂（TG、TC及LDL-C）表达水平的检测，以全自动生化分析仪进行检测，部分取血浆采用Fetuin-A ELISA试剂盒进行Fetuin-A表达水平的检测。另采用彩色超声诊断仪进行cIMT的检测，检测及测量由同一专业超声人员操作，分别依次检查两侧颈总动脉（CCA）主干。采用全自动动脉硬化检测仪进行脉搏波传导速度指标（baPWV、faPWV及cfPWV）的检测。

1.3 观察指标 随访12～18个月，比较两组的Fetuin-A表达水平、血脂表达水平、cIMT、脉搏波传导速度指标及心血管事件发生率，并比较观察组中不同血浆Fetuin-A表达者的血脂表达水平、血脂水平、cIMT、脉搏波传导速度指标及心血管事件发生率，并分析血浆Fetuin-A表达与血脂、cIMT、脉搏波传导速度指标及心血管事件发生的关系。

1.4 统计学处理 使用SPSS 11.5软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，重复测量的计量资料采用方差分析，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，相关性分析采用Pearson分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Fetuin-A表达水平、血脂表达水平、cIMT、脉搏波传导速度指标及心血管事件发生情况比较 观察组的血浆Fetuin-A表达水平、血脂水平、cIMT、脉搏波传导速度指标、心血管事件发生率均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 观察组不同血浆Fetuin-A表达者的血脂水平、cIMT、脉搏波传导速度指标及心血管事件发生率比较 观察组中血浆Fetuin-A表达较高者的血脂水平、cIMT、脉搏波传导速度指标、心血管事件发生率高于血漿Fetuin-A表达较低者，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 血浆Fetuin-A表达与血脂水平、cIMT、脉搏波传导速度指标及心血管事件发生相关性分析 经Pearson相关性分析显示，血浆Fetuin-A表达与血脂水平（TG、TC及LDL-C）、cIMT、脉搏波传导速度指标（baPWV、faPWV及cfPWV）及心血管事件发生有密切的关系，血浆Fetuin-A表达与之均呈现正相关（r=0.512、0.643、0.499、0.715、0.698、0.784、0.842、0.912，P<0.05）。

3 讨论

非酒精性脂肪肝是由于非酒精因素而导致的一类肝细胞内脂肪过度沉积性疾病[4-5]，本病属于代谢应激性肝损伤，在我国的发病率较高，且较多患者可发展至肝硬化，因此临床受重视程度较高。有研究显示，非酒精性脂肪肝可参与到2型糖尿病及动脉粥样硬化的发病，与胰岛素抵抗的影响作用及血管损伤等有关，而上述情况的发生均可较大程度地影响到心血管事件的发生，而多数研究显示，心血管疾病已经成为本病患者死亡的重要原因[6-9]。肝脏作为Fetuin-A合成与分泌的重要器官，当其发生损伤时，Fetuin-A的表达呈现异常，而Fetuin-A在血管内皮功能的调节中有重要作用，可间接影响到炎症细胞在血管壁的渗透情况，进而影响到动脉粥样硬化的发展[10-12]，但是关于该病患者血浆Fetuin-A表达对动脉粥样硬化及心血管事件发生的影响研究十分不足。临床中反应动脉硬化程度的指标较多，其中cIMT及脉搏波传导速度指标均是常见且检测意义较高的指标[13-15]，对于动脉的损伤情况具有直观反应作用[16-17]。再者，血脂与非酒精性脂肪肝与血管状态均密切相关，对其表达的研究意义也较高。

本研究对非酒精性脂肪肝患者血浆Fetuin-A表达对动脉粥样硬化及心血管事件发生的影响进行研究与观察，结果显示，非酒精性脂肪肝患者的血浆Fetuin-A表达、血脂水平、cIMT、脉搏波传导速度指标、心血管事件发生率均高于健康者，且血浆Fetuin-A表达较高的患者均高于血浆Fetuin-A表达较低的患者，且经Pearson相关性处理显示，血浆Fetuin-A表达与血脂水平、cIMT、脉搏波传导速度指标及心血管事件发生有密切的关系，上述指标间呈现正相关，从而肯定了血浆Fetuin-A表达与动脉粥样硬化及心血管事件发生的关系[18-20]。这可能与Fetuin-A的表达与脂质的沉积程度相关，而脂质的沉积对于血管的危害较大，因此更易于导致动脉粥样硬化，同时Fetuin-A与胰岛素抵抗的关系也极为密切，而胰岛素抵抗是导致血管内皮功能受损的重要因素，因此进一步提升了Fetuin-A与血管系统的关系，动脉粥样硬化与血管内皮功能障碍的存在是心血管事件发生的重要原因。endprint

综上所述，非酒精性脂肪肝患者血浆Fetuin-A表达对动脉粥样硬化及心血管事件发生的影响较大，应重视对非酒精性脂肪肝患者血浆Fetuin-A表达的监测与改善。

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