中药急救“第四宝”季德胜蛇药片

朱春林，曹晓琳，陈艳虹，蔡唤唤，于智敏

(1. 精华制药集团股份有限公司，江苏 南通 226005； 2. 中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700)

“三宝”是指安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹3种中药。三者药物组成有别，功用主治有所不同，但清热解毒、镇惊开窍、息风止痉的功效则一。由于三药都能挽性命于顷刻，救危急于瞬间，世人形容有“起死回生”之效，故尊之为“三宝”以美誉之、尊崇之。

季德胜蛇药片的功能主治与“三宝”虽然不同，但在急救回生救命方面与“三宝”殊途同归，故笔者认为季德胜蛇药片堪称中药“第四宝”。

1 “三宝”之名

“宝”就是珍贵之物。东汉·许慎《说文》：“宝，珍也。”中医称安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹为“三宝”，是对其疗效卓著、价格昂贵只用于救急、平时密藏而不用的一种形容，以示珍贵。

安宫牛黄丸之“宫”指心包，心为君主之官，心包为心之包膜，是心之外围，心之宫城，代心受邪。如《灵枢·邪客》曰：“诸邪气在于心者，皆在心之包络。”“安宫”者，安“君主之宫城”也；牛黄清心解毒、豁痰开窍为本方君药，二者相合故名。紫雪散方名来自此药的颜色和性状。紫是药物的颜色，雪是用以形容该药物质地的细腻柔软，散是中药剂型，故名。至宝丹之“至宝”原指特别稀有的珍宝，丹指精炼之药，同时又是丸散膏丹的剂型之一，此中兼具两者之性。由于方中大多数药物来源稀少、价值昂贵，加之功效显著故而得名。

“三宝”虽有多用牛黄、犀角、麝香等珍稀贵重药材，炮制加工繁复不易得之，故而备受珍视之外，其功效卓著，主治病症清晰，救急救命是人们“宝”而宝之的关键。从这个层面来看，季德胜蛇药片也兼具“三宝”之性，故可称为“第四宝。”

2 “三宝”之实

就清热解毒之力而言，“大抵安宫牛黄丸最凉，紫雪丹次之，至宝丹又次之”，此三者之同；而安宫牛黄丸长于清热解毒豁痰，紫雪散长于息风止痉，至宝丹长于芳香开窍、化浊辟秽，此三者之异。然“三宝”中均有犀角、麝香、朱砂等入心经药物，都具有清热解毒、通窍醒神、镇心安神之功，现代又多用于治疗脑血栓、脑溢血和因外伤、煤气中毒导致的昏迷及乙脑、流脑、重症肺炎等各种感染伴神志不清或嗜睡、面色较红、喉中有痰、大便不通、舌红苔黄腻等痰热内闭表现的危急重症，可谓殊途同归；就主治病症来看，上述疾病均有发病急、危害大、病情重、致死率高等特点，需及时、快速、积极的给予治疗，否则可能引起昏迷不醒、偏瘫甚至死亡等严重后果。

季德胜蛇药片用于毒蛇咬伤，毒蛇咬伤起病之急、致残率致死率之高，无有过之者，救急救命是其核心功用所在，故以“第四宝”誉之名副其实。

3 季德胜蛇药成为“第四宝”的可能性

毒蛇咬伤可产生视力模糊、发热、头痛、眩晕、呕吐、纳少、血压增高、水肿、内脏出血等症状，其视力下降暗示全身中毒的开始，继之出现全身反射性抽搐、角弓反张甚至昏迷，若不及时治疗数小时内便可危及患者生命。

季德胜蛇药片源于临床，有300多年的应用历史。作为特效解毒药，甚方便携带、服用便捷，既可内服又可外用，对于不能口服药者可行鼻饲法给药，具有清热解毒、消肿止痛其功效。在尚未研究出抗蛇毒血清以农耕为主的古代，季德胜蛇药片救治毒蛇咬伤的作用不容小觑，在民间被称为“宝”是有可能的。

发展到今天，尽管抗蛇毒血清的研制已经取得了长足的进步，但季德胜蛇药片仍然是中国人民解放军总后勤部卫生部军队特需药品、国家中医医院急诊科室必备用药和江苏省急抢救药，表明其功能和现代救治手段互补，高效、速效、长效地治疗各种毒蛇毒虫咬伤，为广大人民群众服务。鉴于季德胜蛇药片的独到功效，该药救急救命的作用与贡献功同“三宝”，因此笔者认为季德胜蛇药片成为“第四宝”是可能的。

4 季德胜蛇药没成为“第四宝”的原因

既然季德胜蛇药片其功效、贡献不亚于“三宝”，那么为什么未被称为急救第四宝？笔者认为主要有以下原因。

其一，“三宝”之名的出现时间目前已不可考，但从时间上看应该不晚于清嘉庆三年(1798年)。因为首见安宫牛黄丸方的《温病条辨》就是在此时刊行的，而紫雪丹出自宋代《太平惠民和剂局方》，至宝丹出自宋代《灵苑方》，可见“三宝”之说源自清代。季德胜蛇药片出现于清朝康熙年间(1662-1722年)，在时间上虽然早于安宫牛黄丸，但主要流传于民间，并没有被医家收录到相应著作之中，故影响不大，加之主治病症与“三宝”有明显差异故未入选。

其二，季德胜蛇药片主要是针对毒蛇毒虫咬伤，毒蛇具有地域选择性，而被毒蛇毒虫咬伤的主要是农民，因此仅在农民及劳苦大众中流传。且随着城市化步伐的不断加快，人们遭蛇咬的几率逐步减少，因而具有很大的局限性。

其三，季德胜蛇药片选材平常，无名贵药材，因此价格低廉容易得到，因而不被人民所珍视；加之献方者季德胜及其父亲都是封建社会最底层的“蛇花子”，靠耍蛇卖蛇药为生，文化水平不高，游走四方，只会卖药治病，无能力无闲暇著述，因此没有任何医术收载，也缺乏名医家名家的推荐介绍推广，只能生于民间盛于民间。

此外，医家对季德胜蛇药片的功效认识不全面也是原因之一。大多数人认为只能治疗毒蛇咬伤，而对其他功效并不了解，这本身也限制了其推广应用。

5 季德胜蛇药片可以成为中药“第四宝”

季德胜蛇药片是国家绝密配方，尽管处方仅公布重楼、蜈蚣、干蟾皮、地锦草4味药，但从中可以看出组方用药颇具特色，与“三宝”有异曲同工之妙。蜈蚣、干蟾皮为动物类药，需要经过特殊的炮制加工，技术要求高属于核心机密；蜈蚣味辛温，入肝经，具有息风止痉、通络止痛、攻毒散结等功效。干蟾皮性凉、味辛，气薄味厚, 以皮达皮、上通下达、内清外透, 入气分可化湿滞, 走血分能消瘀斑，功擅清热解毒、利水消肿、活血通络；重楼味苦性微寒，具有清热解毒、消肿止痛、凉肝定惊之功效；地锦草性平味辛，具有清热解毒、凉血止血、利湿退黄等功效。诸药物既有寒凉又有温热药之性，蜈蚣、干蟾皮可“以毒攻毒”，重楼、地锦草可“化痰利湿止血”。

联合方中其余未公开药材，季德胜蛇药片集几十味具有清热解毒、消肿止痛、息风止痉、凉血止血的动植物药材冶为一炉，具有强效“解毒止痛”的作用，不仅能够作为急救药治疗毒蛇毒虫咬伤及高热神昏、出血性心血管疾病，还具有抗病毒、抗癌毒、抗炎抗菌、增强机体免疫力等功效。其功能主治与传统的中药“急救三宝”比较，各有千秋不分上下，故该片列为“急救第四宝”乃实至名归。

6 季德胜蛇药片的意义

中医药是我国的伟大宝库，是具有中华民族特色的治疗药物。随着中医药研究的不断深入，在中医理论指导下，临床实践也进入崭新的历史时期。老药新用，基于经典名方二次开发(R&D)已经成为研究热点。加强季德胜蛇药片的基础与临床研究，对完善中医“万病一毒”理论与“以毒攻毒”治法，解决现代难治病具有理论与实践意义。

中医药学的发展是一个继承、发展、创新、纳新的过程。“三宝”的出现与命名是实至名归，集中体现了中医药发展的与时俱进，今天仍然为中医药工作者所推崇应用，与尊为“三宝”有广泛深厚的基础不无关系。在浩如烟海的中医经典名方中，相信还有许多不为人所知、未得到广泛应用，知名度与美誉度不高是其原因之一。季德胜蛇药片与“三宝”有诸多相同之处，其中蕴含着独到的理论与实践经验，称其为“第四宝”，广其应用也能为面对新形势、解决新问题提供思路与方法的借鉴。

季德胜蛇药片是一个既有历史积淀，组方配伍、功用主治又很独特的民族品牌，自问世以来，以其独特的疗效和神奇的康复功能挽救了无数患者的生命，在民间广为传颂，享有较高的美誉度。用“三宝”“第四宝”来称谓，符合中医药独特的语言表达方式，这对宣传中医药、增强中医专业自信力与民族自豪感都有一定的推动促进作用。

中医药在加强基础与临床研究、阐明其科学性的同时，重视其学科特色的术语表达与传播方式研究同样重要。