穴位按摩联合穴位贴敷护理干预对脑卒中卧床患者便秘的疗效分析

隋滨阳

（营口市中医院护理部，辽宁 营口 115000）

脑卒中患者早期由于需要使用大剂量脱水药物治疗，因此导致患者出现大便干燥现象。此外，脑卒中患者早期大多昏迷，且肢体活动受限需长期卧床，脑卒中中脑神经传导功能受损，导致排便反射降低。便秘是脑卒中的一种常见并发症，便秘会导致患者腹腔内压力急剧升高，导致颅内压升高，脑水肿加重，危及患者的生命[1]。本研究旨在探讨穴位按摩联合穴位贴敷护理干预对脑卒中卧床患者便秘的临床效果，以期为脑卒中患者的临床护理提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将本院收治的168例脑卒中患者随机分至对照组（n=84例）和观察组（n=84例），对照组男64例，女20例；年龄45～80岁，平均（56.68±4.48）岁；格拉斯哥昏迷评分（5.12±1.62）分。观察组男65例，女19例；年龄45～80岁，平均（56.64±4.51）岁；格拉斯哥昏迷评分（5.11±1.63）分。经统计学分析，2组患者的性别、年龄、格拉斯哥昏迷评分等基线资料相比，统计结果无差异，P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：所有患者均予以神经营养药、止血药、抗生素等综合治疗。对照组采取常规神经内科护理，观察组在患者入院24 h内予以穴位按摩联合穴位贴敷护理干预，具体如下：患者取仰卧位，护理人员在患者右侧，双手重叠，从患者右下腹开始，以手掌掌跟及大鱼际肌着力，沿着升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向反复按摩，适度用力，力度由小至大，以刺激患者的肠蠕动。双手拇指指腹反复按揉支沟穴、天枢穴、合谷穴、足三里穴，每个穴位按揉3～5 min，每日2次。穴位贴敷：将6 g生大黄粉与适量75%乙醇调制成糊状，患者取仰卧位，将脐部暴露，使用75%乙醇清洁神阙穴，然后将配制好的药物贴敷于脐内，使用3M透明膜敷贴，然后使用外用胶布进行固定，每24 h更换1次贴敷10 d。贴敷期间注意观察贴敷部位是否出现皮肤过敏情况，注意观察患者的大便次数，若患者出现腹泻症状，及时停止用药。

1.3 观察指标：比较2组患者的首次排便时间、便秘发生率及再次便秘发生率。

1.4 统计学方法：本研究中所有的数据处理、数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行统计，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的统计方法；以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的统计方法，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组及观察组的首次排便时间分别为（54.38±3.39）h、（39.42±4.10）h，经t检验，观察组的首次排便时间显著短于对照组，P＜0.05。对照组及观察组的便秘发生率分别为47.62%（40/84）、14.29%（12/84），再次便秘发生率分别为21.43%（18/84）、4.76%（4/84），经χ2检验，观察组的便秘发生率及再次便秘发生率均显著低于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

脑卒中患者由于病情危重，大多需要长时间卧床，导致机体肠蠕动减缓。且患者早期需行脱水治疗，极易发生便秘。便秘会导致脑循环障碍加剧。临床中通常采用灌肠或开塞露等解决患者的排便问题，这不但会增加患者的痛苦，同时还会给患者带来严重的心理的压力。因此预防脑卒中患者的便秘对患者的治疗显得尤为重要。穴位贴敷疗法通过经络与学位的双重机制发挥作用，脐带外连任脉，内通五脏六腑，是药物吸收较为理想的途径。本研究以神阙穴（肚脐窝）作为贴敷的部位，刺激该部位，可起到润肠通便、疏经通络之效。大黄具有消积导滞、苦寒泻下之效，可较好的发挥通便作用[2]。足三里具有滋阴通便、扶正生津、调理脾胃之效；合谷穴具有泻大肠实热之效；天枢穴具有疏通肠胃之效；支沟穴具有通调腑气之效。腹部按摩可促进机体的肠蠕动。穴位按摩联合穴位贴敷，一方面可加速肠蠕动，另一方面可通过经络与神经的传导反射，增加消化液的分泌及胃肠的蠕动[3]。

本研究结果显示，观察组的首次排便时间显著短于对照组，观察组的便秘发生率及再次便秘发生率均显著低于对照组，结果表明，在脑卒中卧床患者中施以穴位按摩联合穴位贴敷护理干预，能有效减少便秘的发生，具有十分重要的临床意义。

[1]陈建飞,王嘉轩,陈炳.中药穴位贴敷神阙穴治疗脑卒中后便秘的效果观察[J].护理与康复,2012,11(10):991-992.

[2]郭银桂,卢小芹,卢璇,等.穴位按摩联合大黄粉穴位贴敷缓解骨折卧床患者便秘的效果[J].现代医院,2015,15(12):80-81.

[3]王宁红.早期穴位贴敷联合中医按摩法对脑卒中病人便秘发生的影响[J].全科护理,2013,11(34):3184-3185.