血液透析患者社会支持与应对方式的相关性分析

罗 玉

（沈阳市第十人民医院，辽宁 沈阳 110044）

血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，其作用在于净化血液，保持患者水电解质平衡和酸碱度平衡，维持患者的生命[1]。长期接受血液透析治疗会让患者产生较大的心理压力，不仅身体不适，也需要承受身体上的疼痛，这些问题会降低患者的社会功能，致使患者生活质量下降，影响血液透析治疗。为了减少这种影响，我院就长期进行血液透析治疗患者的社会支持与应对方式之间的相关性进行分析，具体情况可见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：病例收集时间为2016年3月至2017年3月，共65例，均长期接受血液透析治疗：男31例、女34例；年龄最小21岁，最大82岁，中位（58.7±6.5）岁；血液透析治疗时间最短3个月，最长14个月，平均（6.5±2.3）个月；血液透析治疗频率平均（2±1）次/周；月收入平均为（2251.45±367.52）元；本科7例、高中至大专42例、初中及以下16例。

1.2 纳入及排除标准：入选患者均长期接受血液透析治疗，最短为3个月；具备清晰的逻辑思维和语言表达能力；自愿签署知情同意书。本组研究明确排除了合并心脑疾病及其他重大器官疾病的患者；排除了无法参与问卷调查的患者。本组研究经过医院伦理委员会签字批准。

1.3 分析方法：首先对患者展开社会支持量表调查，选择SSRS量表对患者的社会支持情况进行评定，评价维度共三个方面[2]：主观支持；客观支持；支持利用度。共10个题目，每个维度分别记分，评分越高表示患者的社会支持越高。使用应对方式问卷（MCMQ）对患者的应对方式情况进行调查[2]，共三种应对方式：面对、回避、屈服，共20个条目，哪一个应对方式的得分最高，表明患者倾向于采取哪一种应对方式。问卷调查均为当场调查当场收回，65例患者调查问卷均有效收回，回收有效率为100%。

1.4 统计学方法：本组研究使用SPSS15.0统计学软件处理数据，计量资料则以（±s）的形式来表示，通过t检验，P＜0.05差异在统计学当中存在意义；二者之间的相关性使用Pearson相关性分析展开研究。

2 结 果

社会支持量表：主观支持得分平均为（20.18±3.95）分；客观支持平均得分为（9.72±3.48）分；支持利用度平均得分为（6.85±2.18）分。社会支持的总分平均（35.83±4.14）分。

应对行为量表：面对行为平均得分为（19.58±3.35）分；屈服行为平均得分为（13.19±2.85）分；回避行为平均得分为（14.69±3.71）分。

社会支持总分与患者应对方式之间的经过相关性分析显示，社会支持总分与面对行为呈现出正相关性（r=0.295，P=0.005）；与屈服行为呈现负相关性（r=-0.327，P＜0.001）；与回避行为呈现负相关性（r=-0.308，P＜0.001）。

3 讨 论

本文主要就长期接受血液透析治疗患者的社会支持和应对行为之间的相关性展开分析。社会支持主要包括主观、客观以及支持利用度三个方面，社会支持的多寡会对社会事件发生的效果产生不一样的影响，通常认为，接受到的社会支持越多，人们的心理情绪状态也就越好，也能够对事件的发展起到正面的促进性作用。就长期接受血液透析治疗的患者来说，部分资料分析显示，若患者的社会支持良好，这能够促使患者保持积极健康的心情，有效的防止焦虑、抑郁等负面情绪的出现，从而提高患者的透析治疗效率[3-4]。

在本组研究中，患者社会支持主要来源于主观支持，这说明大部分患者能够积极的调整自己的心态，并积极主动的寻求其他的社会支持，转换为主观上的社会支持。客观支持在本次研究中平均得分较低，客观支持主要是来自患者的家庭、亲友以及其他社会关系的支持，为了加强对患者的社会支持，有必要加强客观支持，这需要相关医护人员对患者的家属、亲友进行必要的健康知识教育，让他们意识到与患者沟通交流、为患者提供支持的必要性，从而提升客观支持。

本组研究结果显示，患者的应对方式与社会支持之间具有非常明显的相关性，社会支持越高，积极应对水平越高。社会支持越低，消极应对的水平越高。这一结果表明，充足的社会支持是长期接受血液透析治疗患者保持健康心态和积极治疗行为的重要保证。有临床研究将患者的应对方式与常模进行对比，部分结果显示患者的屈服应对水平高于常模，认为出现这种情况主要是因为长期的血液透析治疗使患者失去了治疗的信心和勇气，并且身体上的痛苦也让他们承受了较大的压力，由此出现了消极应对[5]。改变这种消极应对的态度，对于提高患者治疗的依从性和配合度具有重要的意义。

关于长期接受血液透析治疗的患者，保持心态健康、状态积极是提高治疗效率的重要方法[6]。在日常的医护工作中，需要给予患者积极的社会支持，让患者充分详细的了解血液透析治疗的必要性，通过个案说明等方法加强患者对血液透析治疗的认可，针对患者提出的问题，一定要做出正面、积极的回答，使其能够更好的配合治疗。同时，患者的家属、亲友也要向患者传递积极、正面的信息，让患者感受到社会支持，将客观的社会支持转换为主观上的精神力量，从而在治疗期间积极应对治疗。综上所述，长期接受血液透析治疗患者的社会支持与应对方式存在着必要的关联性，获得的社会支持越多，患者应对血液透析治疗的积极行为水平就越高，能够对血液透析治疗起到良好的促进作用。对于长期接受血液透析治疗的而患者，临床中需要注意加强对患者的社会支持，使患者在主观上保持积极性，更好的配合血液透析治疗。

[1]杨小华,韩晓骏,严冲,等.高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响[J].实用医学杂志,2012,28(12):2009-2010.

[2]高云,周英,王新,等.维持性血液透析患者希望水平与症状困扰、社会支持、应对方式的相关性[J].现代预防医学,2013,40(2):295-298.

[3]江葳,冯轶,张倬秋,等.维持性血液透析患者生活质量与家庭关怀及社会支持的相关性研究[J].实用医院临床杂志,2016,13(5):126-130.

[4]李金秀,陆美林,梁碧琴,等.维持性血液透析患者社会支持、职业对遵医行为影响研究[J].中国医药导报,2013,10(9):118-120.

[5]曾兰芳,李淑红,钟馨,等.社会支持程度对血液透析患者情绪的影响研究[J].临床医学工程,2013,20(7):865-866.

[6]田桂香.费用调适护理在血液透析患者社会支持中的应用[J].中国临床护理,2014,6(3):193-194.