山西省翼城县特殊群体高尿酸血症现况调查

张艳华 宋长明 张文权 刁慧萍

【摘 要】目的：了解翼城县公检法在职人员高尿酸血症（HUA）的患病情况及相关危险因素，为制订干预策略提供科学依据。方法：采用整群随机抽样法对313例公检法在职人员及300例普通健康人群进行问卷调查，了解吸烟、饮酒、锻炼等情况，计算体质量指数，测量血压，检测血尿酸、三酰甘油、胆固醇等指标，分组比较HUA患病率及血尿酸值。结果：公检法在职人员HUA患病率为19.49%，高于普通人群（13.00%）；男性HUA患病率及血尿酸值均高于女性；患病人群主要集中在青壮年，以31～40岁患病率最高（28.92%）；吸烟组、饮酒组、久坐不动组的HUA患病率和血尿酸值均高于不吸烟组、不饮酒组、经常锻炼组；体质量指数、血压、三酰甘油增高组的HUA患病率和血尿酸值均高于正常组；以上结果差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论：公检法在职人员应高度重视HUA，尤其是青壮年男性、吸烟、饮酒、久坐不动人群，或伴有高体质量指数、高血压、高三酰甘油人群；应进行健康教育和早期干预，避免引起心、脑、肾等重要脏器的损伤。

【关键词】 高尿酸血症；患病率；特殊群体；现况调查

高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）是由于血尿酸生成过多或排出减少所致的代谢综合征。随着膳食结构及生活习惯的改变，HUA的发病率逐年上升，且年轻化趋势明显。研究表明，HUA不仅会引起痛风性关节炎、痛风性肾病，还与高血压、高血脂、心脑血管疾病等密切相关。公检法人员作为一类特殊人群，其工作性质、工作压力与普通人群不同。为了解他们HUA的患病情况及相关危险因素，本研究对2017年山西省翼城县在职公检法人员进行了现况调查，为有针对性地开展HUA防治提供理论依据，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用整群随机抽样法选取山西省翼城县313例在职公检法人员进行调查，其中男240例，女73例；年龄20～60岁，平均（42.21±0.58）岁。另选取300例同年龄段普通人群作为对照，其中男230例，女70例；年龄20～60岁，平均（43.07±0.39）岁。

1.2 方 法 采集早晨空腹（禁食8 h以上）静脉血进行血尿酸、三酰甘油（TG）、总胆固醇（CHO）等项目检测，同时测量身高、体质量、血压（BP），计算体质量指数（BMI）；最后填写自行设计的调查问卷表，了解受检者的饮酒、吸烟、锻炼、绝经等情况。

1.3 诊断标准（各项指标增高标准） BMI≥25 kg·m-2，血尿酸≥420 μmol·L-1（绝经前女性≥360 μmol·L-1），TG≥1.7 mmol·L-1，CHO≥5.2 mmol·L-1，收缩压≥140 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mmHg，及既往有高血压病史，目前正服用降压药物者。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行统计分析。计量资料以表示，组间比较采用两独立样本t检验；多组总体均数比较采用单因素方差分析；计数资料以例（%）表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 公检法人群与普通人群HUA患病率比较 公检法在职人员的HUA患病率为19.49%（61/313），高于普通人群的13.00%（39/300），差异有统计学意义（χ2 = 4.724，P < 0.05）；其中男性公检法在职人员的HUA患病率为24.58%（59/240），亦高于男性普通人群的16.52%（38/230），差异有统计学意义（χ2 = 4.660，P < 0.05）。

2.2 公检法在职人员不同性别HUA患病率及血尿酸比较 男性HUA患病率及血尿酸值均高于女性，差异有统计学意义（P < 0.01）。见表1。

2.3 公检法在职人员不同年龄段HUA患病率及血尿酸比较 不同年龄段HUA患病率不同，以31～40岁患病率最高（28.92%），51～60岁患病率最低，差异有统计学意义（P < 0.05）；但各年齡段之间血尿酸值比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

2.4 吸烟、饮酒、锻炼等对血尿酸的影响 吸烟组、饮酒组、久坐不动组的HUA患病率和血尿酸值均高于不吸烟组、不饮酒组、经常锻炼组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

2.5 BMI、BP、TG、CHO等对血尿酸的影响 BMI、BP、TG增高组HUA患病率和血尿酸值均分别高于正常组，差异有统计学意义（P < 0.05）；但CHO增高组和正常组比较，差异无统计学意义

（P > 0.05）。见表4。

3 讨 论

HUA作为影响人类健康的“第四高”，其发病率呈逐年上升趋势，且已被证实为心血管疾病的独立危险因素[1]，2009年我国已经推出无症状HUA合并心血管疾病诊治建议中国专家共识。公检法作为国家机关为公民执法的三大部门，其工作人员的健康状况直接影响着执法的工作效能；然而由于工作性质，其健康状况不容乐观，应当引起高度关注。

HUA和痛风治疗中国专家共识指出，HUA在不同地区的患病率差异较大，为5%～23.5%；山西省翼城县公检法在职人员HUA的患病率为19.49%，处于较高水平，且明显高于该县普通人群（13.00%），这与马春燕[2]研究发现公检法司HUA的患病率为17.71%接近；考虑与其工作强度及压力较大，作息时间及饮食不规律有关。

性别不同，HUA的患病率及血尿酸值均不同，男性明显高于女性，其中男性HUA的患病率为24.58%，与张艳男等[3]调查哈尔滨市体检人群男性HUA的患病率24.27%一致；考虑与其工作节奏快、社会应酬多、体育锻炼少，及雄激素可促进肾脏对尿酸的重吸收、抑制肾脏对尿酸的排泄等有关[4]。

年龄不同，HUA的患病率亦不同，本研究发现，患病率以31～40岁为最高（28.92%），20～30岁次之（21.15%），51～60岁最低（11.84%）。说明公检法人员HUA的发病人群主要集中在青壮年，年轻化趋势明显。这可能与青壮年群体工作强度较大、经常夜间出勤导致饮食及作息不规律，且青壮年群体喜欢饮用啤酒及食用高嘌呤、高蛋白、高热量食物有关。

吸烟、饮酒、久坐不动人群HUA的患病率及血尿酸值均明显高于不吸烟、不饮酒和经常锻炼者。有研究显示，吸烟、饮酒可增加胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗是代谢性疾病的共同土壤[5]，最终可使肾小管排泄尿酸减少，使血尿酸值升高。而久坐不动亦不利于尿酸的排泄。所以，公检法青壮年男性应注意戒烟、限酒，加强体育锻炼。

近年研究表明，HUA与肥胖、高血压、高血脂等关系密切，伴有HUA的代谢综合征，其心脑血管病的病死率明显增加[6-7]。本研究也证实了HUA与肥胖、高血压、高血脂有关，BMI、BP、TG增高组的HUA患病率和血尿酸值均分别高于正常组。张超彦等[8]报道，超体质量及肥胖是HUA的危险因素，有效控制体质量是减少HUA的途径之一。一项动物实验通过诱导剂使大鼠血尿酸水平在7周内升高96 mmol·L-1，收缩压随之增加2.2 mmHg。如果同时给予降尿酸药物使尿酸水平达到正常后，则血压不再升高，提示高尿酸与血压升高存在因果关系[9]。一项探讨血尿酸和TG关系的研究对随机抽取的1239例35～64岁北京市自然人群进行分析发现，血尿酸水平与TG独立相关，独立于年龄、BMI、饮酒等因素[10]。以上均说明血尿酸是代谢性心血管危险因素的后果，也是代谢性心血管危险因素的致病因素和加重因素，应当加以重视。

生活水平的提高、饮食习惯的改变固然是HUA发病的重要因素，但健康教育的相对滞后也同样是一个很重要的因素。GRASSI等[11]研究强调患者教育和适当的生活方式是管理HUA的核心问题。所以对公检法在职男性人群应加强健康教育，提倡健康饮食和生活方式，定期监测血尿酸水平，预防心脑血管疾病的发生发展，做到防患于未然。

4 参考文献

[1] 陆丕能，胡大一，陆鋆，等.冠心病与血尿酸的关系[J].中华内科杂志，2002，41（8）：526-529.

[2] 马春燕.开封市公务人员高尿酸血症危险因素及健康促进策略研究[D].开封：河南大学，2013.

[3] 张艳男，郭美宜，荣胜忠，等.城市体检人群高尿酸血症患病情况及危险因素分析[J].中国预防医学杂志，2014，15（4）：328-331.

[4] HAK AE，CHOI HK.Menopause，postmenopausal hormone use and serum uric levels in US women the Third National Health and Nutrition Examination Survey[J].Arthritis Res Ther，2008，10（5）：1-7.

[5] DIXON JB，DIXON ME，O'BRIEN PE，et al.Alcohol consumption in the severely obese：relationship with the metabolic syndrome[J].Obe Res，2002，10（4）：245-252.

[6] NISLANEN LK，LASKSONEN DE，NYYSS?NEN K，et al.Uric acid level as a risk factor for cardiovascular and all-cause mortality in niddle-aged men：a prospective cohort study[J].Arch Intern Med，2004，164（14）：1546-1551.

[7] 史麗璞，张露月，郇稳，等.8906例健康人群血尿酸与性别、年龄、血脂、肝功能、血糖、体质量指数的相关性研究[J].风湿病与关节炎，2017，6（10）：41-43，55.

[8] 张超彦，周静，何晓丽，等.体质指数对高尿酸血症的影响[J].中国预防医学杂志，2014，15（6）：604-607.

[9] MAZZALI M，HUGHES J，KIM YG，et al.Elevated uric acid increases blood pressure in the rat by a Hovel crystal independent mechanism[J].Hypertention，2001，38（5）：1101-1106.

[10] 赵兰江，赵冬，刘静，等.血清尿酸水平和甘油三酯关系的人群研究[J].中华内科杂志，2005，44（9）：664-667.

[11] GRASSI D，PONTREMOLI R，BOCALE R，et al.Therapeutic approaches to chronic hyperuricemia and gout[J].High Blood Press Cardiovasc Prev，2014，21（4）：243-250.

收稿日期：2018-05-26；修回日期：2018-07-02