这个19岁男孩，偷吃雌激素已经545天

尚嵘峥 杜萌

吃“糖”那天，张薛心情不太好。呆坐在床上半天后，张薛扒开衣柜的衣服，从深处翻出那些“糖”，捏在手里，一吞而下，喉结耸动了一下，张薛躺下，沉睡在男人这个躯壳里。

醒来后，19岁的张薛哭了一整天，说不清是为了比衣柜的“糖”藏得还深的隐秘过往，还是为了“药娘”这个见不得光的身份。

隐蔽的“药娘吧”

见到张薛那天，天气闷热得难受。身着松垮的白色短袖和灰色过膝短裤，要不是她那刚到肩的头发和手上撑的那把遮阳伞，根本看不出她和普通男生有何區别。记者笑着迎接她，但她并未以微笑回复，似乎对陌生人仍有警惕。但在阴暗的咖啡馆半开放包间里坐定，讲述她这一二十年经历时，声音细腻的她倒是滔滔不绝。

张薛意识到自己“性别不对”是在小学一年级，她下意识地讨厌自己的男儿身，渴望变成真正的女生。她小心隐藏着感受，也不知道如何去改变。

两年后，当张薛从电视上看到舞蹈家金星的报道时，她第一次知道了可以通过外科手术的方式改变生理性别。

张薛变性的愿望随着年龄膨胀，“我内心觉得这件事不好，但控制不了这种感觉。”她仿佛孤身一人被困于大海，明知海水是咸的，喝了会有生命危险，却抑制不住想喝的欲望。

这种难受跟受伤后感觉疼一样，一直持续，难受到“像被套进一个铠甲里，身体不属于自己。”

初中，青春期发育开始，张薛的不适感成倍增加，她的悲伤填满了十几个A4纸大本子，忍到了极限，她先是抑郁，初三选择把安眠药灌进胃里。

下班回家的父母救回了处于昏迷状态的孩子，第二次、第三次……张薛的借口是学习压力大、生活不适应，却从不敢说出内心深处的渴望。

直到，她在网络上找到同伴。

这是个拥有9万关注用户、204万条帖子的网络聚集地，叫做“药娘吧”。在那里，“药娘”们倾吐内心苦闷，交换药物信息，也发自己的照片。她们把雌二醇——一种雌激素的化学结构图当做贴吧头像。药娘吧的26条“精品帖”中，有分享吃药经历的，也有科普吃药风险的。

中国“药娘”群体是比同性恋群体还隐蔽的存在，她们活跃于“药娘”网络贴吧等社群中，在现实生活中她们的身影却很难觅。

刚刚16岁的高中生刘玥，也是药娘吧的常客，他是在初三，才发现自己身体里那股异样的躁动。

一个父母上班的周末，他小心翼翼翻出母亲的裙子和黑色丝袜穿上，在镜子前转了两圈，“感觉很兴奋，又很羞耻”，担心被发现，两个小时之后他又脱下，叠好放回了原处。

下一个周末，他又忍不住再次偷穿女装，后来，在淘宝上买了几十块钱的假发，试图在外表上进一步接近女性。偷穿女装几周后，刘玥在贴吧上发现了叫做“药娘”的群体。

药娘的错位在于，生理上是男的，但心理上是女的。上海411医院整形外科主任、有过20年变性手术经验的赵烨德医生说，根据一些家长的反馈信息来看，有一部分孩子并不是从小有这种想法的，她是后来上了学或者工作以后，慢慢有这种思想或者改变的，所以很难回答，她到底是先天的还是后天的？这个问题，现在科学界还没有明确的定论。

“我是一个autogyenphilia，”通过网上的科普帖，刘玥觉得自己是心理医生雷·布兰查德所说的罕见的第二类——幻想变性性兴奋易性者。“我目前认识四五个同类，占性反转的比例大概在百分之一。”

赵烨德医生了解到，目前国内药娘群体还是蛮大的，但医学界对她们的重视或者了解还远远不够。

吃“糖”的诱惑

张薛在药娘吧里，知道了“糖”的存在，他花了几天把“药娘”贴吧中的帖子全部翻了一遍后，初次有了安心的感觉。好多人都在“吃糖”，这仿佛给进入错误躯壳，却没有条件手术的人，搭了一条改变容貌的捷径。

刘玥的第一反应却是排斥，“有的照片有点惨不忍睹，和印象里泰国人妖的宣传照片不太一样。”

令他恐惧的还有一些药娘的情绪状态与想法，刘玥在QQ群认识了一个天津药娘，原本是一流高中的优等生，“但是因为这个每天呆在家里，他告诉我想嫁人……这就是他以后的人生规划。”

这种“渴望被物化”的想法使刘玥反感，总体权衡起来刘玥发现自己并不想从生理上成为女性，比起第一性征，他更加渴望的是拥有女性的“第二性征”。

刘玥会花大量时间与药娘群里的同伴交流，在QQ搜索栏中输入“药娘”，有154个以名字含有“药娘”或以“药娘”为标签的群聊，例如“药娘吃糖交流群”“药娘交友群”，这些群聊大都以二次元美少女为头像，成员偏低龄化，成员会在群聊中分享自己吃药的变化，也会发一些经过美颜相机加工的自拍，“还是能看出来是男性，骗不了人的”，刘玥说。

有一个26名成员的群聊名为“知乎药娘mtf群”，，简介中写“由于知乎屏蔽药娘、mtf等词条，大量删除药娘、mtf有关回答，所以建立此群作为信息交流的补充途径。” 该群成立于2017年3月，如今在知乎搜索“mtf”或者“药娘”，结果仍然为零。

上世纪80年代，心理医生雷·布兰查德把跨性别女性分为两类，同性恋易性者寻求性别重置手术并且对男性有性吸引。而具有刘玥这种心理极其罕见，他们的性欲源于自己是女人的想法。

“我是一个autogyenphilia，”通过网上的科普帖，刘玥觉得自己是心理医生雷·布兰查德所说的罕见的第二类——幻想变性性兴奋易性者。“我目前认识四五个同类，占性反转的比例大概在百分之一。”

无论哪种类型，张薛和刘玥都选择了“吃糖”，薄薄的一层甜的糖膜，里面包裹着的，其实是药，但药娘们都叫做“糖”。

已经做了1000多例变性手术的赵烨德医生，见过不少吃糖的药娘。“她们口中所谓的‘糖就是雌激素。很多孩子特别希望以一种女性的身体出现，所以过度迷恋激素的作用，把激素当糖来吃，有些孩子的量还比较大。”

按照正常的途径，药娘们从医院拿到雌激素比较困难，雌激素的治疗，一般在妇产科、泌尿科比较常见。但是，作为生理上是男性的药娘，妇科医生和内分泌科医生往往是拒绝的多，药娘们害怕也不敢去。

到医院去开激素，明确前提是要有一个诊断，药娘本身这个诊断很难定义，除非她去心理科或者精神卫生中心诊断是疑心病，才可以到医院内分泌科去开激素。

“正因为有这么一个限制，所以说她们正规的购药渠道就比较困难”，赵烨德医生说，这种不畅通导致她们通过网络途径去购买激素，但却得不到客观合理的或者科学的使用指导意见。

刘玥第一次去药店买“糖”是去年二月份，他因为户籍独自转学到北京寄读。家中每周给三百元生活费，为了掩人耳目，他分别去了两家小药店买了补佳乐和螺内酯。

“买螺内酯时，销售问以前吃过吗？我就撒谎说吃过;补佳乐会被问是给谁买的，就撒谎说给母亲买的”。

张薛也用了同样的借口，她对店员谎称给更年期内分泌失调的母亲买药，店员并未察觉异常，便卖给他雌激素药物。她小心翼翼地把“糖”藏进塞满衣服的衣柜。

服用激素药物会给生育能力带来不可逆转的伤害，没有回头路可走，这一点张薛比谁都明白。但纠结了一年多后，内心的痛苦使她最后还是选择服药，她在吃药后就逃避性的睡着了，醒来后，意识到自己终于开始“吃糖”，她哭了一整天，之后，“糖”成了他戒不掉的生活必需品。

网络购药不归路

张薛吃“糖”一个多月后，发现了身体的变化：痛苦的感觉消失殆尽，生理反应也没有了，就连皮肤和声音都有了细微的改变。

雌激素药物通常是给女性服用，张薛不能按照说明书上的用量服用。每三四个月，她会到医院进行体检，调整用量。持续服用半年后，张薛找到了适合自己的用量，身体各项指标也稳定在了固定的值，他每月要花400元到500元在“糖”上。

张薛是“药娘”里少有的一部分幸运儿，刘玥则难掩沮丧，每天都会对着镜子找身体哪里有变化，“吃到现在一年半了，变化细微到令人沮丧，感觉剪掉头发还是和之前一样。”

最大的变化是乳房稍微发育了一些，“但连A都没到”。代价是强烈的副作用，嗜睡、低血压、肝区疼痛、体能下降，刘玥发现自己变得更爱哭，出现了轻微抑郁倾向。近半年刘玥的情绪状态持续低迷，“在学校里看到好看的女同学，就会很嫉妒”，持久的嫉妒与无力感转化为沮丧“然后就会翘课”，在问及希望被称作“他”还是“她”时，刘玥说：“我觉得我没什么资格被称为她。”

螺内酯是降压药，低血压还带来头晕等副作用，刘玥想改吃另一种叫色普龙的药，但从医院诊所都买不到，他寄希望于网上的微商与黑市。

最初加的药娘交流QQ群里，多是卖药的信息，有的群群主不定时@全体成员发布卖药信息，声称药源来自土耳其、德国、泰国进口，大多价格昂贵。

一瓶2000mg的色普龙，售价300元左右，刘玥每天吃25mg或者50mg。进口的补佳乐会比国产的便宜一些，56mg在60元左右，一般每天服用2mg。

刘玥最初是从一个QQ名叫做“神魔妖兽”的药娘网友处买药，自从前段时间广东查处了一批“药商”后，现在倒卖进口药的微商已经少了很多。

中考结束后的暑假，妈妈无意翻出了刘玥所服用的“糖”，“你在吃毒药”，妈妈跪下哀求他“别再这样了”，还把他软禁起来，手机聊天记录也被查看，但两个月后父母还是妥协了。

近半年刘玥的情绪状态持续低迷，“在学校里看到好看的女同学，就会很嫉妒”，持久的嫉妒与无力感转化为沮丧“然后就会翘课”，在问及希望被称作“他”还是“她”时，刘玥说：“我觉得我没什么资格被称为她。”

服用激素的药娘，很容易对“糖”产生依赖心理。

赵烨德医生印象最深的，是一个坐在自己对面吃糖的孩子。“几乎隔几分钟就会从口袋里拿出一粒放进嘴里。我刚开始以为她在吃维生素，后来一问，她说她在吃马福龙，就是那个激素，她们叫糖。一会儿一颗一会儿一颗，这个量太大了。她说她也知道这样不好，但是忍不住。她好像上瘾一样，吃一下自己很舒服，她真的产生依赖了”。

赵烨德觉得很可怕，长时间大量服用这种激素的话，对于睾丸、睾酮和精液的明显影响，药娘可能不在乎，但激素的过量服用还会带来身体发胖、引起骨质疏松，包括抵抗力下降、电解质混乱等。大量服用还有一个很严重的并发症，容易让人产生凝血功能障碍，甚至会导致血栓等。

两年来，张薛瞒着父母，从高中吃“糖”吃到大学，胸部开始发育，她终于和父母在电话中坦白了：“你们知道性别认同障碍吗？我觉得我有这方面的问题。”

过了一会儿，电话那头传来了母亲的啜泣声。

第二天晚上，父母坐火车来到了张薛身边。她每天都在酒店和父母聊这些年的痛苦，这是十九年来，她第一次向父母袒露心扉。

此后，医院和心理咨询室成了父母带着张薛常去的地方。从事高等教育的张薛父母在五个月后，接受了张薛的性别认同障碍。

提交了性别鉴定证明后，父母在手术单上签字同意，张薛预约的性别重置手术被安排在了2019年，他即將实现成为女生的愿望，再也不用“吃糖”了。

（注：张薛，刘玥均为化名）