中医辨证治疗多囊卵巢及多囊卵巢综合征的临床疗效

辛秀丽

内蒙古自治区人民医院中医科，内蒙古呼和浩特 010000

临床上，多囊卵巢指的是在对女性进行B型超声检查时，发现有许多没有成熟的小卵泡分布在卵巢上[1]。患者在临床上通常会表现出偶尔闭经现象，也有部分患者可能没有明显临床症状出现，而在不孕就诊时发现存在多囊卵巢。多囊卵巢综合症则属于一种常见的内分泌失调病症，主要症状包括多毛、过度肥胖、妊后易流产、不孕、闭经等。在不孕症中，多囊卵巢及多囊卵巢综合征占有20%～25%左右的比例，多囊卵巢可能属于多囊卵巢综合征的轻型阶段，在该阶段，患者处于亚健康状态[2]。西医通常会采用枸橼酸氯米芬等促排卵剂对患者进行治疗，并且还会采用激素进行相应调整与治疗，但是需要承担较大的卵巢超敏感风险。近年来，随着研究的不断深入，中医在该疾病治疗上也获得了良好的应用效果，该研究选取2015年2月—2016年2月收治的100例患者为研究对象对此也进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在纳入的多囊卵巢及多囊卵巢综合征患者中选取100例为研究对象，分为两组，观察组50例，平均年龄（30.21±5.26）岁，平均病程为（3.35±2.21）年。 对照组 50 例，平均年龄（30.52±5.25）岁，平均病程为（3.38±2.20）年。该研究获得医院伦理委员会批准，并且所有患者均在自愿情况下签署了知情同意书。对比两组患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），符合临床对比要求。患者排除标准：药物过敏者；存在肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤、高催乳激素血症、糖尿病以及柯兴综合征等内分泌疾病者；不愿参与研究者；配合度低下者；治疗前3个月内服用会对治疗结果进行影响的药物者。

1.2 方法

对照组（常规西医）：在患者孕酮有撤出性出血或者月经第5天开始，给予其盐酸二甲双胍片口服，每次服用的剂量为500 mg，2次/d。如果患者没有排卵现象出现、月经量过少，则要每天给予其肌肉注射10 mg黄体酮，1次/d，连续对其进行3 d治疗。观察组（中医辩证）：在对照组患者的治疗基础上，要根据患者不同分型，对其进行中医辩证治疗，具体为：①肾虚夹瘀型。对患者进行归芍地黄丸加味治疗，具体药方为：泽泻 10 g、红花 10 g、桃仁 10 g、山药 15 g、女贞子 15 g、墨旱莲 15 g、枸杞子 15 g、白芍 15 g、菟丝子 15 g、茯苓15 g、山萸肉12 g、熟地黄20 g。②痰湿阻滞型。采用苍附导痰丸对患者进行治疗，具体药方为：山楂10 g、胆南星 10 g、枳实 10 g、补骨脂 15 g、牛膝 15 g、茯苓 20 g、石菖蒲 12 g、法半夏 12 g、陈皮 8 g、香附 15 g、苍术 10 g。③肝经郁热型。采用龙胆泻肝汤对患者进行治疗，具体药方为：生甘草 3 g、桃仁 10 g、木通 15 g、柴胡 12 g、泽泻 15 g、黄芩 15 g、当归 12 g、生地黄 12 g、龙胆草 9 g、山栀子12 g。将以上所有药物加水煎煮，患者每天服用1剂，月经期间停止服用，3个月为1个疗程。

1.3 观察指标

疗效评定：治疗后，患者卵巢B超、激素测定以及月经状况均没有得到好转，甚至在一定程度上恶化为无效；治疗后，患者卵巢B超检查结果显示卵巢相对于治疗前缩小或者有卵泡出现，激素值趋于正常，临床症状与月经状况在很大程度上得到改善为有效；治疗后，患者卵巢B超检查结果显示卵巢大小正常，卵泡进行正常生长发育，激素值正常，临床症状完全消失，月经周期正常为显效。有效率、显效率之和即为临床治疗总有效率。

1.4 统计方法

2 结果

观察组患者临床治疗总有效率为86.00%，高于对照组的 74.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

现代女性具有较高的多囊卵巢发生率，这可能和现代诊断技术水平提高有关。多囊卵巢综合征在我国中医学中并没有病名，根据疾病特点，可以将其归为“崩漏”“闭经”“不孕”等范畴[3]。我国中医认为引发该疾病出现的主要原因在于肝郁、血瘀、痰湿、肾虚等因素，其中肾虚属于该疾病的基本病机，所以在对患者进行治疗时，需要充分结合辨证、辨病的方式，兼顾标本，才能做到有的放矢[4]。该研究中给予对照组患者常规西药治疗，在对照组基础上联合中医辩证疗法对观察组患者进行治疗，结果显示，观察组患者临床治疗总有效率为86.00%，高于对照组的74.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），可知中医辩证疗法在该疾病治疗中的应用效果显著。近年来，多数学者在对多囊卵巢综合征患者进行治疗时，通常以疏肝解郁、燥湿除痰、补肾填精为主要治疗原则，以此来将促使患者月经周期重建，将其受孕率提高。多囊卵巢综合征的辩证分型十分复杂，但是均以痰湿、瘀血、肾虚等为该疾病的主要病因病机。根据中医辩证分型的原则，该研究中将患者分为肾虚夹瘀型、痰湿阻滞型与肝经郁热型3种类型，确立了疏肝解郁、化痰燥湿、补肾化瘀的治疗原则，并且分别采用不同的治疗方式对患者进行治疗[5]。采用归芍地黄丸对肾虚夹瘀型患者进行治疗，具有调冲活血、补肾化瘀的功效；采用苍附导痰丸对痰湿阻滞型患者进行治疗，具有活血理气、化痰燥湿的功效；采用龙胆泻肝汤对肝经郁热型患者进行治疗，具有清热泻火、疏肝解郁的功效。

综上所述，中医辨证治疗多囊卵巢及多囊卵巢综合征的临床疗效显著，具有良好的临床推广价值。

[1]张美微,侯丽辉,刘颖华,等.中医药治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的研究进展[J].世界中西医结合杂志,2016,11(3):436-439.

[2]邹莲霞,谭毅,冯德勇,等.中医阶梯疗法治疗多囊卵巢综合征致不孕症临床思路[J].中国中医药信息杂志,2016,23(9):118-119.

[3]乔世聪,侯丽辉,王鑫,等.多囊卵巢综合征患者人体测量学指标与中医证型相关性的研究[J].实用医学杂志,2015,31(1):147-149.

[4]彭昌乐,侯丽辉,崔馨月,等.多囊卵巢综合征四种亚型与中医体质相关性的研究[J].实用中西医结合临床,2016,16(4):4-6.

[5]何雪萍,潘展霞,黄婕,等.中医辩证指导的针刺疗法治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J].中国医学创新,2017,14(22):66-68.