探析慢性阻塞性肺病伴呼吸肌疲劳应用补脾生肌益肺汤治疗的效果

李 毅

四川省广元市苍溪县东溪镇中心卫生院内科，四川广元 628441

慢性阻塞性肺病为慢性呼吸系统疾病类型之一，患者呼吸肌功能与病情进展呈正相关，若未及时得到有效治疗，便会出现呼吸衰竭的不良情况，甚至危及到患者的生命安全。该次研究纳入2016年1月—2017年4月于该院诊治的慢性阻塞性肺病伴呼吸肌疲劳患者60例为对象，将患者分组后施以不同的方法治疗，对慢性阻塞性肺病伴呼吸肌疲劳应用补脾生肌益肺汤治疗的效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次以随机数字表法将于该院诊治的慢性阻塞性肺病伴呼吸肌疲劳患者60例分为：对照组30例患者中男女占比为17:13；年龄范围为48～83岁，平均年龄为（62.94±10.36）岁。观察组30例患者中男女占比为 19:11；年龄范围为 46～85岁，平均年龄为（63.67±10.41）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 为患者行常规治疗：依据患者病情予以氨茶碱缓释片（批准文号：国药准字H50021920；规格：0.1 g×20 片/板/盒），用法用量为：口服、0.2 g/次、2次/d；盐酸溴已新片（生批准文号：国药准字H33021315；规格：8 mg×100 粒 /瓶），用法用量为：口服、8 mg/次、3次/d；沙丁胺醇气雾剂（批准文号：国药准字H23020333；规格：14g:20mg/支/盒），用法用量为：喷雾吸入、200μg/次、3次/d；经此为患者持续用药2个月。

1.2.2 观察组方法 为患者用常规治疗+补脾生肌益肺汤治疗：常规治疗与对照组相同；补脾生肌益肺汤药方为：黄芪 30 g、山药 30 g、白术 20 g、人参 20 g、莲子肉 20 g（去皮）、茯苓 20 g、陈皮 18 g、当归 18 g、薏苡仁18 g、白扁豆18 g（姜汁浸、去皮后微火炒）、桔梗18 g、甘草 10 g、瓜蒌 20 g、地龙 20 g、水蛭 5 g、海蛤壳 15 g、五味子15 g；将诸药以水煎至300 mL、1剂/d、1剂分早晚2次服用；经此为患者持续用药2个月。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件做数据分析，计量资料以（s）表示，以 t检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标变化比较

两组患者治疗前肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后肺功能指标变化比对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标变化比较（）

表1 两组患者治疗前后肺功能指标变化比较（）

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2.2 两组患者生活质量比较

观察组患者生活质量比对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表 2。

3 讨论

慢性阻塞性肺病患者肺部气流呈受限状，患者病理性改变均发生于气道、肺实质、肺血管处，根治难度大、病情经久缠绵，带给患者身心很大的伤害，导致患者生活质量严重下降[1]。中医论证将此症归为肺胀、咳嗽、喘证等范畴，临床上多见稳定期患者咳嗽、喘憋、胸闷等不良情况，治疗时强调脾脏治疗调解的重要性，《医碥》中指出：脾胃主运行，上输至肺部，其主要机理是脾土生肺金，而肺受脾脏之义，提示肺胀患者均为缺乏肺气，并于机体脾胃虚弱呈正相关，治疗药物选择时强调健脾益肺、理气健脾等功效[2]。

该次研究中对照组所选药物为氨茶碱缓释片、盐酸溴已新片、沙丁胺醇气雾剂，氨茶碱具有呼吸道平滑肌松弛作用，促使内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放，以改善呼吸功能[3]；盐酸溴已新具有溶解粘液的作用，可促使痰液中粘多糖纤维断裂并分解，达到降低痰粘度以便于排出的效果；沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，可抑制组胺等致过敏性物质释放，达到预防支气管痉挛的效果[4]。结果显示：患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标改善不明显，生活质量评分亦低，提示常规方法治疗慢性阻塞性肺病伴呼吸肌疲劳患者效果欠佳。观察组患者以常规治疗的同时，选择补脾生肌益肺汤治疗，所用中草药为黄芪、山药、白术、人参、莲子肉、茯苓、陈皮、当归、薏苡仁、白扁豆、桔梗、甘草、瓜蒌、地龙、水蛭、海蛤壳、五味子，诸药合奏：补气健脾、益肺化痰止咳、理气活血之功效，主要是降低肺动脉压，降低气道的高反应性，增加心搏出量，改善循环及肺的循环有关；提示：益气活血化痰法是通过“治病求本”的原则，也说明在运用“标本兼治”法则时必须保证必要的疗程[5]。结果显示：患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标显著改善，优于治疗前与对照组，生活质量评分高，提示常规治疗+补脾生肌益肺汤可有效治疗慢性阻塞性肺病伴呼吸肌疲劳患者。

综上所述，慢性阻塞性肺病伴呼吸肌疲劳患者以常规方法+补脾生肌益肺汤治疗的效果显著，可充分改善其肺功能，提高生活质量。

表2 两组患者生活质量评分比较[（s），分]

表2 两组患者生活质量评分比较[（s），分]

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[3]魏鹏,张小芳.健脾益肺汤改善肺脾气虚型COPD无创机械通气患者呼吸肌疲劳的疗效[J].中外医疗,2015,34(11):158-159.

[4]高洁,张暮盈,管思彬.培土生金法对缓解慢性阻塞性肺疾病患者稳定期呼吸肌疲劳临床研究[J].辽宁中医药大学学报,2014,16(2):8-10.

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