五苓散与五苓汤治疗肾病综合征水湿内停证的临床对照研究

鹿伟

内蒙古医科大学附属医院中医科 ，内蒙古呼和浩特 010000

伤寒太阳蓄水证以及水湿内停之水肿是《伤寒论·辨太阳病脉并治》中记录的五苓散的主要作用，而在对肾性水肿进行治疗时，五苓散与五苓汤均能起到的一定的治疗效果[1]。而在现代的临床应用治疗过程中，则将传统的散剂改为汤剂，而这样的转变也导致不要医学专家人们汤剂的应用效果大大不如散剂，甚至有报道认为在运用五苓散对肾性水肿进行治疗时，散剂要优于五苓胶囊。为此，为了进一步确定五苓散与五苓汤在治疗肾上水中的效果，该研究从该院中选取2016年1月—2017年1月的肾病综合征水湿内停证患者共60例进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院中选取2016年1月—2017年1月的肾病综合征水湿内停证患者共60例，运用随机数表的方法将对其分成两组，即五苓散组与五苓汤组30例。在五苓散组中，男性患者20例，女性患者10例，年龄在22～70岁之间，平均年龄在（42.77±3.46）岁。病程在0.5～35个月之间，中位数为4个月。在五苓汤组中，男性患者15例，女性患者15例，年龄在14岁～70岁之间，平均年龄在（40.50±3.56）岁。病程在0.5～29个月之间，中位数为5个月。而通过统计学的分析，两组患者在一般资料比较中差异无统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 方法

在通常情况下，五苓散一般有茯苓、泽泻、猪苓、桂枝、白术五中药物按照3:5:3:2:3的比例组合而成，并在组合完成采用80目的过滤筛进行过筛。采用口服的方式进行服用，3次/d，9 g/次。而在五苓汤中，则主要包含了18 g茯苓、30 g猪苓、12 g桂枝、18 g白术，通过水煎制服用，1剂/d，分两次进行服用。对五苓散组与五苓汤组的患者疗程均维持4周。所有药物均由中国中医科学院西苑医院试验药厂进行提供，而该研究方案则由中国中医科学院西苑医院伦理委员会进行审查[2]。

1.3 评价标准

①对接受肾病综合征水湿内停证的两组患者进行治疗的前后尿量的平均值以及体重的平均值进行记录。②对接受肾病综合征水湿内停证的两组患者进行治疗的前后蛋白定量（24 hU-TP）、血浆白蛋白（ALB）进行检测[3]。

1.4 统计方法

运用SPSS 20.0统计学软件对数据结果进行统计方法，采用（±s）来表示计量资料，采用t来对正态分布计量资料进行检验，而用符号来检验非正态分布的计量资料。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据统计，对接受肾病综合征水湿内停证的两组患者进行治疗的前后尿量的平均值、体重平均值、蛋白定量（24 hU-TP）、血浆白蛋白（ALB）进行比较。平均尿量相比接受治疗前均有所增加，而体重相比接受治疗前，均有所降低（P＜0.05），最终将两组的患者在接受治疗后的平均尿量、体重进行比较，所存在的差异有统计学意义（P＜0.05）。而对蛋白定量（24 hU-TP）、血浆白蛋白（ALB）进行比较，两组患者在接受治疗的前后所存在的差异无统计学意义（P＞0.05），详情见表1。

3 讨论

通过该文的分析研究可以看出，在对肾病综合征水湿内停证的患者进行临床治疗的过程中，在患者尿量

表1 对两组患者治疗前后平均每日尿量、体重、蛋白定量（24 hU-TP）、血浆白蛋白（ALB）进行比较（x±s）

水湿内停证的患者进行临床治疗的过程中，在患者尿量和减轻患者体重等众多方面五苓散的治疗效果都要与五苓汤，进而也就说明在利水消肿方面，五苓散的作用要由于五苓汤。具体而言，产生此类差距的原因主要表现为，散剂的药效更加存在，在患者服用后，更加容易分散吸收。另外，在服用五苓散的过程中，因为饮水量较小，也有助于肾性水肿的患者对饮水量进行控制[4]。

综上所述，在肾病综合征水湿内停证的临床治疗中，五苓散和五苓汤均能起到一定治疗效果，但在水消肿作用方面，五苓散要明显优于五苓汤。但上述结论最终反映的只是在肾病综合征水湿内停证治疗过程中的初步差异，一方面样本的量较小，另一方面观察的时间也较短，所以，想要获得更加准确的医学证据，还有待进行大规模的样本和较长疗程的临床试验。

[1]金汝真,余仁欢,高辉,等. 五苓散与五苓汤治疗肾病综合征水湿内停证的临床对照研究[J]. 中医杂志,2012(7):572-573,577.

[2]雷震云,扈维勇,黄汉红. 五苓散合常规西药治疗肾病综合征21例临床观察[J]. 中医药导报,2012(4):39-40.

[3]金汝真. 五苓散及五苓汤治疗肾性水肿（水湿内停证）对照研究[D].北京：中国中医科学院,2011.

[4]余仁欢,金汝真,王建农,等. 五苓散及五苓汤治疗肾性水肿(水湿内停证)的随机对照研究[C]. 中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2011年学术年会暨2011年国际中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C].中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会:2011:2.