补肺汤在慢性阻塞性肺疾病稳定期康复治疗中的作用

赵海洲

内蒙古赤峰市元宝山区建昌营医院中医科 ，内蒙古赤峰 024070

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上一种常见的气道阻塞性疾病，其特征是进行性不可逆，发病率和死亡率较高，是当前社会面临的一个严重的公共卫生问题。研究认为，长期缺氧、炎症介质、二氧化碳滞留，是导致其病情恶化的重要因素[1]。目前，对于稳定期的COPD患者，主要采取药物治疗方案，研究显示，补肺汤在COPD稳定期患者康复治疗中具有良好的效果[2]。该研究将选取2015年2月—2017年2月到该院进行治疗的84例COPD稳定期患者，针对补肺汤在康复治疗中的作用进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2017年2月，到该院进行治疗的COPD稳定期患者84例。所有患者均经过确诊，符合此次研究的标准。按照随机分组原则，将患者分为两组。其中，观察组42例，男性23例，女性19例，平均年龄（62.99±9.10）岁。对照组42例，男性24例，女性18例，平均年龄（61.32±10.03）岁。两组一般资料并差异统计学意义（P＞0.05）。排除标准：①此次研究使用药物有过敏者；②沟通障碍；服药依从性较差，不能完成研究者；③严重全身性系统疾病患者；④COPD急性发作期患者；⑤近期发生呼吸道感染者。

1.2 方法

所有患者均采取常规药物治疗+康复训练的治疗方案，包括沙丁胺醇气雾剂、口服氨茶碱治疗等；配合慢走等全身性肌肉锻炼、深呼吸等呼吸机锻炼等；对患者进行健康教育和心理疏导，要求患者戒烟配合治疗；避免患者摄入过多碳水化合物等。观察组患者在此基础上，加入补肺汤治疗，主要成分：人参（10 g）、黄芪（12 g）龟板（15 g）、熟地黄（20 g）、桃仁（10 g）、炙甘草（10 g）、紫菀（20 g）、桑白皮（20 g）等，根据患者的具体情况，采用加减治疗；2次/d。两组患者的治疗疗程均为2个月。

1.3 评价标准

观察并对比两组患者治疗前后的肺功能变化；比较两组患者的中医症状积分变化情况，包括：脉象、咳嗽、喘息、咯痰、自汗等，根据症状的严重程度进行评分。

1.4 统计方法

采取SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 中医症状积分变化情况

治疗前，观察组积分（14.48±4.10）分，对照组积分（15.16±4.41）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组积分（4.39±1.33）分，对照组积分（8.98±1.25）分，均明显下降（P＜0.05）；组间比较，观察组积分变化更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 肺功能变化情况

治疗前，两组患者的肺功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的FEV1 占预计值、FEV1 /FVC与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者治疗前后的肺功能变化情况[（x±s），%]

3 讨论

COPD是一种病程较长、治愈难度较大的慢性疾病，在呼吸系统疾病中，发病率较高，死亡率居高不下。随着对COPD研究的不但深入，认为其发病与长期吸烟、肺部感染、有害气体及粉尘吸入、环境污染等因素密切相关。目前，在COPD的临床治疗上，中西医已经达成共识，认为其是一种不可治愈，但可以预防和治疗的气道阻塞性疾病[3]。COPD主要分为加重期和稳定期，其中，稳定期占据大多数，因此，稳定期治疗是当前COPD治疗的主要方案，以缓解患者症状、改善患者肺功能、延缓病情发展为主。研究显示，吸烟是COPD发病和病情恶化的危险因子，因此治疗中，要求患者戒烟配合治疗具有重要意义[4]。在马俊梅等人[5]的研究中，补肺汤治疗患者的发病次数明显降低，生活质量和体能得到明显改善。

在此次研究中，治疗后，与对照组积分（8.98±1.25）分对比，观察组中医症状积分（4.39±1.33）分变化更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究显示，补肺汤在改善患者临床症状等方面具有重要的作用。中医认为，COPD属于痰饮、喘证、咳嗽、肺胀的范畴，采取补肺汤加减法治疗，其中桑白皮止咳、化痰、平喘；没药活血、化瘀，缓解患者肿胀、疼痛；黄芪利水退肿；桃仁敛肺止咳等，能够明显改善患者咳嗽、喘息等临床症状，效果比西医常规治疗要更加显著。对比两组患者的肺功能指标，观察组的FEV1 占预计值（70.28±3.02）%、FEV1 /FVC（71.39±3.99）% 与 对照组对比（60.96±3.10）%（61.02±3.77）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过熟地黄养血滋阴，黄芪补气升阳，温肺利气，紫菀温中化饮，桃仁活血祛瘀，各位药香相互配合，起到良好的改善肺功能的作用。

综上所述，对比西医常规治疗方案，加入补肺汤治疗，采用中西医结合治疗方案，能够有效的缓解患者临床症状，减轻患者痛苦，改善患者肺功能，有利于患者康复。

[1] 欧江琴,刘良丽. 加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证[J]. 中国实验方剂学杂志,2013(11):303-306.

[2] 张葵,张培琴,陈昱江,等. 参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者肺功能的影响[J]. 中国实验方剂学杂志,2012,18(1):213-216.

[3] 王斌灿. 补肺一号方调节慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证自身免疫的临床研究[D]. 福州：福州福建中医药大学2013.

[4] 范德斌,秦雪屏,徐金柱,等. 补肺健脾益肾汤结合西医治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期90例临床观察[J]. 四川中医，2012,30(12):83-85.

[5] 马俊梅,孟昭蓉,殷健操. 补肺汤在慢性阻塞性肺疾病稳定期康复治疗中的作用[J]. 中国医院药学杂志，2010,36(5):404-406.